神经性耳鸣可通过病史采集、听力学检查、影像学检查、前庭功能测试、实验室检查等方式确诊。
1、病史采集：
医生会详细询问耳鸣特征，包括持续时间、音调、是否伴随听力下降或眩晕。需了解患者是否有噪声暴露史、耳部感染史、心血管疾病或精神心理因素。药物使用史如阿司匹林、氨基糖苷类抗生素也可能诱发耳鸣。
2、听力学检查：
纯音测听可评估听力损失程度，高频听力下降常见于噪声性聋。声导抗测试判断中耳功能，耳声发射检测毛细胞功能。耳鸣匹配试验能确定耳鸣频率和响度，为后续治疗提供依据。
3、影像学检查：
颅脑MRI可排除听神经瘤、血管压迫等占位性病变，CT扫描有助于发现耳硬化症、中耳畸形。磁共振血管成像能显示血管袢压迫听神经的情况，这些结构性异常可能直接导致耳鸣。
4、前庭功能测试：
眼震电图和视频头脉冲试验可评估前庭系统功能，梅尼埃病常伴随旋转性眩晕。耳鸣合并平衡障碍时需考虑前庭神经炎、良性阵发性位置性眩晕等疾病。
5、实验室检查：
血常规可发现贫血或感染，血糖检测排除糖尿病微血管病变。甲状腺功能异常、血脂代谢紊乱也可能引起耳鸣，必要时需检测自身免疫抗体。
确诊神经性耳鸣需结合多项检查结果，日常需避免咖啡因和酒精摄入，坚持有氧运动改善微循环。突发单侧耳鸣伴听力骤降需立即就诊，持续性耳鸣可尝试声治疗或认知行为疗法。保持规律作息和低盐饮食有助于控制症状进展。
