根管填充后咬合疼通常持续3-7天，可通过避免咬硬物、冷敷镇痛、口服止痛药、调整咬合关系、定期复查等方式缓解。疼痛可能与牙周膜炎症反应、填充材料过高、根尖周组织损伤、邻牙压力异常、暂时性咬合创伤等因素有关。
1、炎症反应：
根管治疗过程中器械刺激或药物渗透可能引发牙周膜轻度炎症，表现为咬合时钝痛。避免患侧咀嚼，每日用生理盐水漱口3-4次可减轻肿胀，一般72小时内逐渐消退。
2、填充过高：
暂封物或永久充填体突出咬合面会导致局部压力集中。使用咬合纸测试高点，及时调磨修正后可立即缓解症状，未处理时疼痛可能持续1周以上。
3、根尖刺激：
根管预备超出根尖孔可能造成机械性损伤，伴随叩击痛和咀嚼无力。布洛芬、对乙酰氨基酚或萘普生等药物可控制疼痛，多数病例2-3周内随组织修复自愈。
4、邻牙代偿：
治疗牙暂时性功能丧失会使邻牙负荷增加，表现为广泛性酸痛。建议软食1周，配合咀嚼肌按摩每日2次，每次5分钟，帮助咬合力重新分配。
5、微骨折风险：
严重龋坏或薄壁牙齿在治疗后可出现隐性裂纹，疼痛呈间歇性加剧。需拍摄锥形束CT确诊，必要时采用全冠修复或纤维桩加固防止牙体折裂。
治疗期间选择温凉流质饮食如南瓜粥、酸奶，避免坚果类硬物；48小时内禁止剧烈运动以防血压升高加重出血；使用含氯己定的漱口水维持口腔清洁。若疼痛超过10天伴夜间自发痛或肿胀化脓，需排除根管治疗失败或根折可能，及时进行根尖手术或意向再植术干预。
