放置肛管可通过体位选择、润滑处理、插入深度控制、固定方法、并发症观察等方式操作。放置肛管通常由肠梗阻减压、灌肠治疗、术后引流、粪便取样、药物灌注等医疗需求引起。
1、体位选择：
患者取左侧卧位屈膝暴露肛门，该体位利于直肠与肛管形成直线通道。危重患者可采用仰卧位垫高臀部，避免操作中体位移动导致黏膜损伤。特殊情况下需协助患者保持膝胸卧位。
2、润滑处理：
使用液状石蜡或凡士林充分润滑肛管前端15cm，降低插入时摩擦阻力。肠梗阻患者禁用开塞露等刺激性润滑剂，肿瘤患者建议选用含利多卡因的医用润滑剂。润滑剂温度需接近体温。
3、深度控制：
成人插入深度约10-15cm达到直肠壶腹，儿童按5-8cm计算。肠梗阻减压需插入20-25cm至乙状结肠，灌肠治疗插入7-10cm即可。遇到阻力时禁止暴力推进，应旋转肛管缓慢前进。
4、固定技巧：
短期使用采用胶布交叉固定于臀部，长期留置需用网状固定带。躁动患者加用约束带防止拽管，同时每2小时检查固定处皮肤情况。固定时保持5cm管体外露便于观察引流液。
5、并发症观察：
放置后监测直肠黏膜出血、肠穿孔、迷走神经反射等急症表现。长期留置者每日评估肛门括约肌功能，记录引流液性状变化。出现持续腹痛或便血需立即拔管并影像学检查。
操作前后建议食用低渣饮食如米粥、蒸蛋，避免高纤维食物刺激肠蠕动。可进行提肛运动增强括约肌控制力，每日清洁肛门周围皮肤2-3次。留置超过72小时需考虑更换更细型号肛管，同时进行肛门括约肌功能评估。出现持续肛门坠胀感或发热症状应及时就医复查。
