右旋糖酐铁颗粒需注意用药禁忌、不良反应监测、特殊人群用药、药物相互作用及储存条件。
1、禁忌筛查：活动性溃疡、非缺铁性贫血患者禁用。铁剂可能加重消化道溃疡出血风险，非缺铁性贫血者补铁易导致铁过载。用药前需明确贫血类型，血红蛋白电泳或铁代谢检测可辅助鉴别。
2、不良反应：常见恶心、便秘、黑便。胃肠道反应多与铁离子刺激有关，餐后服药可减轻症状。黑便属正常现象，但需与消化道出血鉴别，持续腹痛或便血需就医。
3、特殊人群：孕妇需医生指导，儿童按体重调整剂量。妊娠期过量补铁可能增加妊娠糖尿病风险，儿童误服过量可致中毒，需将药物置于儿童不可触及处。
4、药物联用：避免与抗酸剂、四环素类同服。氢氧化铝等抗酸剂降低铁吸收率50%以上，四环素类抗生素与铁剂形成螯合物影响药效，建议间隔2小时服用。
5、储存要求：密封避光防潮。右旋糖酐铁遇光易氧化失效，开封后需拧紧瓶盖，置于25℃以下干燥环境。颗粒结块或变色提示变质，应立即停用。
补铁期间建议搭配维生素C丰富食物如橙子、猕猴桃促进吸收，避免与咖啡、牛奶同服影响铁剂效果。定期监测血红蛋白和血清铁蛋白，治疗2周后无改善需排查是否存在持续失血或吸收障碍。中等强度运动如快走可改善贫血症状，但重度贫血者应避免剧烈运动防止晕厥。出现过敏反应如皮疹、呼吸困难需立即停药并就医。
