胃穿孔可通过腹部剧痛、板状腹、发热、呕吐、休克等症状识别，通常与消化性溃疡、外伤、药物刺激、感染、胃部肿瘤等因素有关。
1、腹部剧痛：
突发上腹部刀割样剧痛是胃穿孔典型表现，疼痛迅速扩散至全腹，体位改变时加剧。患者常因疼痛无法直立，需蜷缩身体缓解。疼痛持续且难以通过普通止痛措施缓解，可能伴随冷汗、面色苍白等休克前兆。
2、板状腹体征：
腹部肌肉防御性收缩导致腹壁僵硬如板，医学称为板状腹。触诊时全腹压痛反跳痛明显，肠鸣音减弱或消失。该体征提示腹膜受到胃酸或消化液刺激引发的急性腹膜炎，需立即影像学检查确认穿孔位置。
3、全身反应：
胃内容物进入腹腔引发感染时，可能出现38℃以上发热、心率加快、呼吸急促等全身炎症反应。血液检查可见白细胞计数显著升高，C反应蛋白数值异常。严重者可出现脓毒血症表现，需紧急抗感染治疗。
4、消化系统症状：
约60%患者伴随频繁呕吐，呕吐物可能含血性或胆汁样液体。胃穿孔可能与长期服用非甾体抗炎药、阿司匹林等药物有关，或由幽门螺杆菌感染导致的溃疡恶化引发。部分患者有黑便或呕血等消化道出血史。
5、休克风险：
胃穿孔24小时内未处理可能引发感染性休克，表现为血压下降、尿量减少、意识模糊。胃部肿瘤穿孔患者可能出现恶病质体征。需通过急诊CT明确穿孔大小，并准备腹腔镜修补术或开腹手术。
疑似胃穿孔时应禁食禁水，采取左侧卧位减少腹腔污染。术后恢复期需循序渐进过渡饮食，从米汤、藕粉等流食开始，避免辛辣、酒精、咖啡因摄入。日常需监测幽门螺杆菌，控制非甾体抗炎药使用时长，胃溃疡患者定期复查胃镜。适当进行腹式呼吸训练促进胃肠蠕动，避免餐后立即剧烈运动。
