结核性口腔溃疡通常表现为边缘不规则的浅表溃疡，基底呈灰白色，周围组织轻度充血，可能伴随局部淋巴结肿大。
1、溃疡形态：
结核性口腔溃疡多呈现不规则形状，边缘呈潜行性，与周围正常黏膜界限模糊。溃疡表面覆盖灰白色或黄色伪膜，擦拭后易出血，基底可见肉芽组织增生。这类溃疡直径常超过1厘米，好发于舌缘、颊黏膜等部位，愈合后可能遗留瘢痕。
2、伴随症状：
患者常伴有持续性钝痛，进食刺激性食物时疼痛加剧。约60%病例伴随颌下或颈部淋巴结肿大，淋巴结质地偏硬且活动度差。部分患者出现低热、盗汗等结核中毒症状，口腔病变可能合并肺部或其他器官结核感染。
3、病程特征：
溃疡进展缓慢，常规口腔溃疡药物治疗效果不佳，病程可持续数周至数月。病变区域可能呈现"卫星灶"现象，即主溃疡周围出现多个小型糜烂面。反复发作的病例可见口腔黏膜广泛纤维化，导致张口受限等功能障碍。
4、鉴别要点：
需与普通复发性口疮、白塞病、梅毒性溃疡等鉴别。结核性溃疡触诊时基底有硬结感，结核菌素试验多呈强阳性。组织病理学检查可见典型朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死，抗酸染色可能检出结核分枝杆菌。
5、特殊表现：
免疫功能低下患者可能出现溃疡深部组织破坏，甚至累及颌骨形成冷脓肿。HIV感染者可表现为口腔多发性结核性溃疡，常合并白色念珠菌感染。儿童患者多见溃疡周围黏膜明显水肿，愈合后易发生组织粘连。
结核性口腔溃疡患者需保证高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉，补充维生素B族和维生素C。避免进食过热或辛辣食物，餐后使用生理盐水漱口。确诊后需规范抗结核治疗，常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合方案，治疗期间定期监测肝肾功能。保持口腔清洁可使用软毛牙刷，避免创伤性口腔操作。出现持续溃疡不愈应及时进行结核菌培养及药敏试验。
