先兆子痫可通过血压监测、尿蛋白检测、血液检查、胎儿监护、超声检查等方式诊断。先兆子痫通常由胎盘功能异常、血管内皮损伤、遗传因素、免疫调节失衡、营养缺乏等原因引起。
1、血压监测：
持续血压≥140/90mmHg是核心诊断标准，动态监测需间隔4小时以上重复测量。家庭自测血压可辅助发现隐匿性高血压，但需避免情绪紧张或运动后立即测量。血压昼夜节律异常者需警惕靶器官损伤风险。
2、尿蛋白检测：
24小时尿蛋白定量＞0.3g或尿蛋白/肌酐比值≥0.3具有诊断价值。试纸法筛查阳性时需进一步确认，注意排除尿路感染干扰。突发蛋白尿伴水肿需紧急评估，可能提示病情快速进展。
3、血液检查：
血小板计数＜100×10⁹/L、转氨酶升高2倍以上、血清肌酐＞1.1mg/dl提示重度子痫前期。溶血指标异常合并肝酶升高需鉴别HELLP综合征。定期监测纤维蛋白原、D-二聚体可评估凝血功能。
4、胎儿监护：
无应激试验NST异常反映胎盘灌注不足，生物物理评分≤6分需干预。多普勒超声检测脐动脉血流阻力指数＞0.7提示胎儿窘迫。生长受限胎儿需每周两次胎心监护，必要时促胎肺成熟。
5、超声检查：
胎盘厚度＜2cm或＞4cm均属异常，胎盘早剥者可见后壁血肿。子宫动脉PI值＞1.5预测价值较高，孕中期筛查阳性率达80%。眼底检查见动脉痉挛或渗出提示全身小动脉病变。
孕妇应保证每日摄入80-100g优质蛋白质，补充钙剂1000-1500mg/天，限制钠盐摄入＜6g。适度进行凯格尔运动改善循环，每日左侧卧位休息不少于2小时。出现视物模糊、持续头痛或上腹痛需立即就医，重度患者需在具备新生儿抢救条件的医院分娩。每2-3天监测体重变化，周增长＞0.5kg提示体液潴留加重。
