同型半胱氨酸Hcy是评估心血管疾病风险的重要指标，其正常值范围因检测方法和人群差异略有不同。成人空腹血浆Hcy正常值通常为5-15 μmol/L，理想水平应低于10 μmol/L。孕妇、儿童及老年人需结合特定参考范围。
1、成人参考值：健康成人血浆Hcy浓度应维持在5-15 μmol/L区间。超过15 μmol/L提示高同型半胱氨酸血症，需排查维生素B12、叶酸缺乏或肾功能异常。轻度升高16-30 μmol/L建议通过饮食补充叶酸、维生素B6/B12改善。
2、孕妇特殊范围：妊娠期因生理性血液稀释，Hcy水平较非孕期下降20%-30%，理想值应低于7.5 μmol/L。异常升高可能增加妊娠高血压、胎盘早剥风险，需监测血清叶酸及维生素B12水平。
3、儿童标准：儿童期Hcy水平普遍低于成人，6-12岁儿童正常值为3-10 μmol/L。先天性代谢异常如胱硫醚β合成酶缺乏症可导致严重升高＞100 μmol/L，需基因检测确诊。
4、老年人群：60岁以上人群因肾功能减退，Hcy正常上限可放宽至20 μmol/L。慢性升高与阿尔茨海默病、骨质疏松相关，建议联合检测甲基丙二酸以鉴别维生素B12缺乏。
5、病理状态阈值：心脑血管疾病患者应将Hcy控制在＜10 μmol/L，糖尿病肾病或慢性肾病患者需维持＜12 μmol/L。肾小球滤过率＜60 ml/min时，Hcy每升高5 μmol/L，心血管事件风险增加1.6倍。
维持理想Hcy水平需保证每日叶酸摄入400μg如菠菜、动物肝脏、维生素B12 2.4μg鱼类、蛋类及维生素B6 1.3-1.7mg全谷物、香蕉。规律有氧运动每周150分钟可促进Hcy代谢，吸烟者戒烟后Hcy水平可下降15%-20%。肾功能异常者需每3-6个月复查Hcy，必要时在医生指导下补充活性叶酸5-甲基四氢叶酸或甜菜碱。
