肾母细胞瘤患者的生存期与分期、病理类型、治疗反应密切相关，5年生存率Ⅰ-Ⅱ期可达90%以上，Ⅲ期约80%，Ⅳ期约60%。早期规范治疗显著影响预后。
1、分期影响：Ⅰ期肿瘤局限肾脏且完整切除，5年生存率超95%；Ⅱ期肿瘤突破肾包膜但无远处转移，生存率约90%。肿瘤浸润范围直接影响复发风险。
2、病理分型：预后良好型FH型占85%，对化疗敏感；间变型UH型侵袭性强，生存率下降30%-40%。组织学检测是制定方案的关键依据。
3、综合治疗：手术切除联合放化疗是基础方案，长春新碱+放线菌素D+阿霉素的EE-4A方案适用于低危组，高危组需加用环磷酰胺或依托泊苷。放疗剂量根据年龄调整。
4、复发应对：肺转移采用全肺照射12Gy联合拓扑替康，肝转移需手术切除。二次缓解率约50%，CAR-T疗法正在临床试验阶段。
5、长期监测：治疗结束后2年内每3个月复查腹部超声和胸片，3-5年每6个月随访。继发恶性肿瘤风险随放疗剂量增加，需终身监测心肾功能。
肾母细胞瘤患者需保证每日优质蛋白摄入鸡蛋/鱼肉，避免剧烈运动以防肾脏损伤。术后3个月可进行游泳、散步等低强度运动，维生素D补充有助于骨骼健康。护理重点包括记录24小时尿量、监测血压及避免肾毒性药物如布洛芬。心理支持可降低创伤后应激障碍发生率，建议参与儿童肿瘤互助小组。
