女性漏尿压力性尿失禁可选用米多君、度洛西汀或雌激素软膏等药物。漏尿治疗需根据病因选择药物,常见原因包括盆底肌松弛、激素水平下降、尿道括约肌功能异常、神经系统病变及泌尿系统感染。
1、米多君:
米多君为α1肾上腺素受体激动剂,通过增强尿道括约肌收缩力改善漏尿症状。适用于压力性尿失禁患者,可能出现头皮刺痛、血压升高等副作用。妊娠期及严重高血压患者禁用。
2、度洛西汀:
度洛西汀通过抑制中枢神经系统对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,提高尿道括约肌张力。对混合型尿失禁效果显著,常见副作用包括恶心、嗜睡,需缓慢调整剂量。
3、雌激素软膏:
局部雌激素制剂可改善绝经后女性尿道黏膜萎缩,增强尿道闭合压力。需定期评估子宫内膜情况,乳腺癌病史者慎用。建议采用最低有效剂量短期使用。
4、盆底肌松弛:
盆底肌松弛可能与妊娠分娩、长期腹压增高有关,通常表现为咳嗽大笑时漏尿。凯格尔运动可增强肌力,生物反馈治疗能提高训练准确性,重度者需考虑悬吊手术。
5、泌尿系统感染:
急迫性尿失禁可能由膀胱炎、尿道炎引起,常伴随尿频尿痛。需进行尿常规检查,感染控制后漏尿症状多可缓解。反复感染者应排查糖尿病等基础疾病。
漏尿患者每日可进行30分钟盆底肌训练,分3组收缩肛门和尿道肌肉,每组持续10秒。饮食避免咖啡因及酸性食物,体重超标者需减重5%-10%。建议穿着棉质透气内裤,夜间控制饮水量。定期记录排尿日记帮助医生评估疗效,症状持续加重需考虑尿动力学检查。游泳和瑜伽等低冲击运动有助于改善核心肌群功能。