癫痫病常用药物包括丙戊酸钠、左乙拉西坦和卡马西平,具体用药需根据发作类型及个体差异由神经科医生制定方案。
1、丙戊酸钠:
作为广谱抗癫痫药,丙戊酸钠适用于全面性强直-阵挛发作、失神发作等多种类型。其通过增强γ-氨基丁酸神经递质作用抑制异常放电,常见剂型有缓释片和口服溶液。使用期间需定期监测肝功能与血药浓度,妊娠期女性需评估致畸风险。
2、左乙拉西坦:
左乙拉西坦对部分性发作和肌阵挛发作效果显著,通过调节突触囊泡蛋白SV2A发挥作用。优势在于药物相互作用少,适合合并多种疾病的老年患者。可能出现嗜睡或行为异常等副作用,需逐步调整剂量。
3、卡马西平:
卡马西平是部分性发作的首选药物,通过阻断电压依赖性钠通道稳定神经元膜。需注意该药可能诱发Stevens-Johnson综合征等严重皮肤反应,用药前建议进行HLA-B*1502基因筛查。与多种药物存在相互作用,需严格遵医嘱服用。
4、拉莫三嗪:
拉莫三嗪适用于难治性癫痫的添加治疗,对Lennox-Gastaut综合征效果较好。需缓慢滴定剂量以避免皮疹风险,与丙戊酸联用时需调整用量。该药具有心境稳定作用,适合合并双相障碍的患者。
5、托吡酯:
托吡酯通过多重机制发挥抗癫痫作用,包括钠通道阻滞和碳酸酐酶抑制。对婴儿痉挛症和偏头痛预防有一定疗效,但可能引起体重下降和认知障碍。服药期间需保持充足水分摄入以防肾结石。
癫痫患者需建立规律作息,避免熬夜、饮酒等诱发因素。饮食宜均衡,适当增加富含维生素B6的食物如香蕉、全谷物。运动选择低风险项目如散步、瑜伽,避免游泳、登山等单独进行的活动。建议随身携带医疗警示卡,记录发作情况供医生调整方案。定期复查脑电图和血药浓度,长期服药者需监测骨密度和肾功能。