慢性阑尾炎主要通过临床症状结合影像学检查确诊，诊断依据包括反复右下腹痛、麦氏点压痛、超声或CT显示阑尾增粗等。典型诊断方法有病史采集、体格检查、血液检验、影像学检查、腹腔镜检查五种。
1、病史采集：
详细询问腹痛发作特点对诊断至关重要。典型表现为反复发作的右下腹隐痛或钝痛，疼痛可能持续数周至数月，进食油腻食物或剧烈运动后加重。约60%患者有急性阑尾炎发作史，需重点了解既往腹痛持续时间、缓解方式及伴随症状如低热、食欲减退等。
2、体格检查：
麦氏点压痛是核心体征，位于右髂前上棘与脐连线的中外1/3处。慢性期可能出现局部轻度肌紧张，反跳痛不如急性期明显。结肠充气试验阳性表现为按压降结肠时右下腹痛加剧，罗夫辛征阳性提示牵涉痛，这些特异性体征可辅助鉴别肠易激综合征等疾病。
3、血液检验：
血常规检查可见白细胞计数轻度升高通常≤12×10⁹/L，中性粒细胞比例增加。C反应蛋白和降钙素原等炎症指标在发作期可能异常，但敏感度低于急性阑尾炎。需注意约30%慢性患者炎症指标可完全正常，故不能单独作为排除依据。
4、影像学检查：
腹部超声为首选筛查手段，可发现阑尾直径＞6mm、壁增厚或周围脂肪回声增强。CT检查准确率达90%以上，能清晰显示阑尾粪石、局部淋巴结肿大等特征。对于疑难病例，钡剂灌肠可能显示阑尾不显影或充盈缺损，但目前已较少使用。
5、腹腔镜检查：
当临床高度怀疑但影像学结果不明确时，诊断性腹腔镜兼具确诊和治疗价值。镜下可见阑尾粘连、纤维化或局部脓肿形成，同时可进行阑尾切除术。该检查能有效鉴别妇科疾病、克罗恩病等易混淆疾病，但属于有创操作需严格掌握适应症。
确诊慢性阑尾炎后建议调整饮食结构，避免辛辣刺激及高脂食物，规律进食富含膳食纤维的果蔬如香蕉、燕麦等。发作期可局部热敷缓解疼痛，但需警惕腹痛突然加剧可能提示急性发作。日常保持适度运动增强免疫力，推荐每周3次30分钟的有氧运动如快走、游泳。若出现持续发热、呕吐或剧烈腹痛应立即就医，避免延误手术治疗时机。
