多数情况下睾丸肿瘤切除后仍能保留生育能力,具体需根据肿瘤类型、手术范围及是否接受辅助治疗综合评估。
1. 单侧睾丸切除对生育的影响:
当肿瘤局限于单侧睾丸且未转移时,标准治疗为根治性睾丸切除术。剩余健康睾丸通常能代偿性增加睾酮和精子产量,约80%患者术后精液参数可维持在正常范围。建议术前进行精液冷冻保存,尤其对尚未生育的年轻患者更为重要。术后3-6个月复查精液质量,多数人自然受孕几率与普通人群无显著差异。
2. 双侧睾丸切除或辅助治疗的影响:
双侧睾丸肿瘤或需腹膜后淋巴结清扫的情况可能损伤射精功能,约15-20%患者会出现逆行射精。若接受放疗或含铂类化疗,可能造成生精上皮暂时性或永久性损伤。这类患者需在治疗前完成精子保存,治疗后可通过睾丸穿刺取精结合辅助生殖技术实现生育。近年开展的保留神经淋巴结清扫术能显著降低性功能障碍发生率。
术后保持规律作息与均衡饮食有助于生殖功能恢复,建议多摄入富含锌的海产品、坚果及维生素E含量高的绿叶蔬菜。避免长时间骑行或高温环境,适度进行快走、游泳等有氧运动。每3-6个月复查肿瘤标志物和性激素水平,生育计划应结合肿瘤科与生殖医学科专家意见制定。对于存在生精障碍者,显微取精术联合试管婴儿技术可实现40%-60%的临床妊娠率。