宫腔镜术后持续出血可通过止血药物、抗感染治疗、激素调节、物理压迫和手术干预等方式处理。出血通常由创面未愈、感染、激素紊乱、凝血异常或操作损伤等因素引起。
酚磺乙胺
生产厂家：华润双鹤药业股份有限公司
功能主治：用于防治手术前后及以及血液、血管因素引起的出血，如血小板减少性紫癜、脑出血、胃肠道出血、眼底出血、齿龈出血、鼻出血等。
用法用量：1.成人：(1)肌内注射：①治疗出血，每次0.25～0.5g，每天总量0.5～1.5g；②预防手术出血：术前15～30min给药0.25～0.5g，必要时2h后再注射0.25g，每天总量0.5～1.5g；(2)静脉注射：治疗出血，每次0.25～0.5g，每天总量0.5～1.5g；(3)静脉滴注：①治疗出血，每次0.25～0.75g、每天2～3次，稀释后滴注；②预防手术出血：同肌内注射；(4)口服给药：治疗出血，每次0.5～1g，每天3次。2.儿童：口服给药：治疗出血，每次按体重10mg/kg给药，每天3次。
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1、止血药物：
氨甲环酸、酚磺乙胺等抗纤溶药物能减少创面渗血，适用于凝血功能正常的患者。维生素K可用于凝血因子缺乏者，但需排除活动性出血风险后使用。
2、抗感染治疗：
头孢曲松、甲硝唑等抗生素可预防或治疗宫腔感染。感染可能导致子宫内膜炎症反应加重出血，常伴随发热、分泌物异味等症状。
3、激素调节：
短效避孕药或黄体酮可调节子宫内膜周期，促进内膜修复。适用于排卵障碍或黄体功能不足导致的突破性出血，需连续用药21天。
4、物理压迫：
宫腔球囊填塞能通过机械压迫止血，适用于宫颈管或宫腔底部出血。术后24-48小时需取出，需配合预防性抗生素使用。
5、手术干预：
宫腔镜下电凝止血或子宫动脉栓塞适用于顽固性出血，多因血管损伤或子宫收缩乏力导致。需评估出血量超过400毫升或血红蛋白持续下降时考虑。
术后应保持外阴清洁，避免盆浴和性生活1个月。每日监测出血量，卫生巾更换超过每小时1片或出现血块需及时复诊。补充富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜，配合维生素C促进铁吸收。适当散步促进宫腔积血排出，但避免剧烈运动增加腹压。术后2周需复查超声评估宫腔恢复情况，异常出血超过3周需行宫腔镜检查。
