前列腺癌分期主要依据肿瘤范围、淋巴结转移和远处转移情况，临床常用TNM分期系统，分为Ⅰ期局限早期、Ⅱ期局限进展、Ⅲ期局部扩散和Ⅳ期远处转移。分期依据包括直肠指检结果、前列腺特异性抗原水平、影像学检查及病理活检。
1、TNM系统：
TNM分期是国际通用标准，T代表原发肿瘤范围T1-T4，N代表区域淋巴结转移N0-N1，M代表远处转移M0-M1。T1期肿瘤无法通过影像学或触诊发现，T4期肿瘤已侵犯邻近结构如膀胱或直肠。病理分期需通过手术标本确认。
2、临床分期：
临床分期基于体检和影像学，未经手术验证。T2期肿瘤局限在前列腺内，可通过直肠指检触及；T3期突破前列腺包膜。磁共振成像能显示肿瘤是否侵犯精囊腺，骨扫描用于判断是否发生骨转移。
3、病理分期：
通过根治性前列腺切除术后标本确定，比临床分期更精确。Gleason评分用于评估癌细胞分化程度，分数越高恶性度越大。手术中发现淋巴结转移则自动归为N1期，影响后续治疗方案选择。
4、危险度分层：
结合PSA值、Gleason评分和临床分期将患者分为低危、中危和高危组。低危组符合T1-T2a、Gleason≤6且PSA＜10ng/ml；高危组满足T3a以上、Gleason≥8或PSA＞20ng/ml中任一条件。
5、转移判定：
Ⅳ期标志是远处转移，常见于骨骼、肺部和肝脏。骨转移表现为骨痛或病理性骨折，可通过PET-CT或全身骨扫描确诊。内脏转移多伴随相应器官功能障碍，如肝转移导致黄疸或腹水。
前列腺癌患者需保持规律作息和适度运动，推荐地中海饮食模式，增加番茄、西兰花等富含抗氧化物质的食物摄入。限制红肉及高脂乳制品，戒烟并控制酒精摄入。定期监测PSA水平和骨密度，中高危患者应每3-6个月复查影像学。进行盆底肌训练改善术后尿控能力，心理疏导有助于缓解疾病焦虑。治疗期间注意补充维生素D和钙质，但骨转移患者补钙需遵医嘱。
