根尖周炎主要表现为患牙咬合痛、牙龈肿胀、牙齿松动等症状，严重时可伴随发热和淋巴结肿大。典型表现包括自发性疼痛、叩诊敏感、根尖区黏膜红肿。
1、咬合痛：
早期表现为咀嚼时患牙钝痛，随着炎症进展可出现持续性跳痛。疼痛特点为定位明确，患者能准确指出患牙。根尖部压力增高是疼痛主因，炎症渗出物压迫牙周膜神经末梢引发痛觉。
2、牙龈肿胀：
根尖区黏膜呈半球形隆起，触诊有波动感。急性期可见局部充血水肿，慢性期可能形成瘘管。肿胀范围与根尖病变程度相关，严重者可扩散至面部软组织。
3、牙齿松动：
由于根尖部骨质破坏，患牙出现Ⅰ-Ⅱ度松动。叩诊检查呈现明显不适感，垂直向叩痛较水平向更显著。牙髓活力测试通常无反应，提示牙髓坏死。
4、全身症状：
急性化脓性根尖周炎可能伴随低热、乏力等全身反应。颌下淋巴结常有肿大压痛，血常规检查可见白细胞计数升高。这类症状提示感染可能向周围组织扩散。
5、影像学改变：
X线片显示根尖周透射影，边界模糊或清晰。慢性期可见根尖肉芽肿或囊肿样改变，周围骨质吸收。锥形束CT能更精确显示骨破坏范围与邻近解剖结构关系。
根尖周炎患者应避免用患侧咀嚼硬物，保持口腔清洁可使用含氯己定的漱口水。急性期建议进食温凉流质食物，局部冷敷有助于缓解肿胀。慢性期患者需定期口腔检查，根管治疗是保存患牙的主要手段，顽固性病例可能需行根尖切除术或拔牙处理。日常注意控制血糖水平，糖尿病患者更易发生严重感染。戒烟限酒有助于改善牙周组织微循环，促进炎症消退。
