巨细胞病毒性肝炎主要由巨细胞病毒感染引起，传播途径包括母婴垂直传播、密切接触传播、输血或器官移植传播、性接触传播以及免疫功能低下时病毒再激活。感染后病毒可潜伏于肝脏细胞，在免疫力下降时引发肝炎。
1、母婴传播：
妊娠期母亲原发性或复发性巨细胞病毒感染可通过胎盘、产道或母乳传播给胎儿或新生儿。新生儿感染后易发展为全身性巨细胞病毒感染，肝脏是常见受累器官之一。孕期血清学筛查和母乳病毒检测可降低传播风险，先天性感染患儿需接受更昔洛韦等抗病毒治疗。
2、密切接触传播：
病毒存在于感染者的唾液、尿液等体液中，通过共用餐具、亲吻等密切接触传播。儿童聚集场所易发生交叉感染，成人多表现为无症状携带。免疫功能正常者感染后通常仅引起单核细胞增多症样表现，但病毒可长期潜伏于肝脏库普弗细胞。
3、医源性传播：
输血或器官移植是重要传播途径，特别是输入巨细胞病毒抗体阴性血液或移植携带病毒的器官。移植后免疫抑制剂使用会促使潜伏病毒再激活，约30%肝移植受者会出现病毒性肝炎。采用病毒筛查血液制品和预防性抗病毒治疗可有效控制。
4、性接触传播：
病毒存在于生殖道分泌物中，通过性行为传播。青少年和年轻成人感染后可能出现发热型传染性单核细胞增多症，伴有轻度肝酶升高。使用安全套可减少传播，合并HIV感染者更易出现重症肝炎。
5、免疫抑制再激活：
艾滋病、恶性肿瘤化疗或长期使用免疫抑制剂患者，体内潜伏病毒可重新激活并攻击肝脏。这类患者易进展为重型肝炎，典型表现为持续高热、肝脾肿大和全血细胞减少。定期监测病毒载量和CD4细胞计数对早期干预至关重要。
预防巨细胞病毒性肝炎需重视手卫生和防护措施，孕妇应避免接触患儿分泌物。免疫功能低下者需定期进行肝功能检查和病毒学监测，出现不明原因肝酶升高时需考虑该病可能。饮食上保证充足优质蛋白摄入有助于肝细胞修复，但需限制高脂食物减轻肝脏负担。适度有氧运动可增强免疫功能，但急性期应卧床休息。疫苗接种仍在临床试验阶段，目前更昔洛韦、缬更昔洛韦等抗病毒药物是主要治疗选择，使用时需严格监测骨髓抑制等不良反应。
