孕期胎心监护主要用于评估胎儿宫内状态，核心原因包括监测胎儿缺氧风险、识别宫缩压力影响、排查胎盘功能异常、评估胎儿心律失常及追踪高危妊娠并发症。
1、缺氧监测：
胎心率变化能直接反映胎儿中枢神经系统对缺氧的代偿反应。当脐带受压、胎盘血流不足时，胎儿会出现胎心基线变异减少或晚期减速，通过持续监护可及时发现胎儿窘迫，为临床干预提供依据。对于妊娠期高血压、糖尿病等孕妇，监护频次需增加至每周1-2次。
2、宫缩评估：
产前监护通过宫缩压力探头记录子宫收缩强度与频率，判断胎儿对宫缩的耐受性。正常宫缩时胎心应有加速反应，若出现早期减速或变异减速，提示可能存在脐带绕颈或头盆不称。孕晚期常规监护能预测分娩风险。
3、胎盘筛查：
胎盘功能减退会导致胎儿生长受限，表现为胎心监护无反应型或正弦波型。联合超声多普勒检查脐动脉血流，可诊断胎盘灌注不足。对于抗磷脂抗体综合征、子痫前期患者，需从孕32周开始加强监护。
4、心律诊断：
持续监护能捕捉胎儿心动过速＞160次/分或心动过缓＜110次/分，辅助诊断先天性心脏传导阻滞、室上性心动过速等心律失常。部分病例需配合胎儿超声心动图明确病因。
5、高危管理：
双胎妊娠、羊水异常、胎动减少等高危因素需通过监护动态观察。如发现胎心延长减速超过3分钟，或反复出现变异减速伴变异缺失，需考虑急诊剖宫产。糖耐量异常孕妇的监护频率应达到每周2-3次。
建议孕妇监护前避免空腹，选择胎动活跃时段检测，侧卧位可改善胎盘血流。发现胎心异常时需结合生物物理评分，必要时住院持续监测。日常需记录胎动次数，补充铁剂预防贫血，控制体重增长在11-16公斤范围内。妊娠28周后建议每周进行1次电子胎心监护，合并症者需遵医嘱增加频次。
