双胎输血综合征可通过胎儿镜下激光凝固胎盘血管吻合支、羊水减量术、选择性减胎术、保守监测及分娩时机干预等方式治疗。该病通常由单绒毛膜双胎胎盘血管异常吻合、血流动力学失衡等原因引起。
1、激光凝固术：
胎儿镜下激光凝固胎盘血管吻合支是治疗双胎输血综合征的首选方法，适用于Ⅱ-Ⅳ期病例。通过内窥镜定位异常血管后，采用激光阻断血流交换，术后两胎存活率可达60%-70%。手术需在具备胎儿医学中心的医院进行，最佳干预孕周为16-26周。
2、羊水减量术：
对于暂不具备激光手术条件的病例，羊水减量术可缓解受血儿心脏负荷。通过穿刺抽取受血儿羊膜腔内过量羊水，每次抽取量不超过5000ml，需间隔1-2周重复操作。该方法可使约30%的Ⅰ期病例病情稳定，但无法根治血管吻合问题。
3、选择性减胎术：
当出现严重血流动力学异常或一胎已死亡时，可考虑选择性减胎。采用脐带双极电凝或射频消融技术阻断供血儿脐带血流，保留受血儿继续妊娠。术后存活胎儿神经系统发育评估需持续至学龄期，适用于Ⅳ期伴水肿或孕周超过26周的病例。
4、保守监测：
Ⅰ期病例可采取严密监测策略，每周进行超声多普勒血流检测和羊水深度测量。重点观察供血儿膀胱显影情况、脐动脉舒张期血流及大脑中动脉峰值流速，当出现静脉导管a波反向或脐动脉舒张期血流缺失时需立即干预。
5、分娩管理：
孕周达34周后需评估终止妊娠时机，出现胎儿窘迫或母体镜像综合征时应提前分娩。建议选择具备新生儿重症监护能力的医院实施剖宫产，分娩时需配备双组儿科复苏团队。产后需对双胎进行贫血-红细胞增多症评估及远期神经发育随访。
确诊双胎输血综合征后，孕妇应保持左侧卧位休息，每日记录胎动变化，限制钠盐摄入以预防镜像综合征。建议每周摄入富含铁元素的红肉、动物肝脏及深绿色蔬菜，补充足量优质蛋白质。避免剧烈运动及长途旅行，出现头痛、视物模糊或短期内腹围急剧增大时需立即就医。保持每日2000ml饮水量的同时，密切监测体重增长情况，建议在胎儿医学专科建立系统随访档案。
