脑转移患者生存期受多种因素影响，5年生存率通常不足5%。肿瘤原发部位、转移灶数量、全身治疗敏感性及患者整体状态是关键决定因素。
一、影响生存期的核心因素：
原发肿瘤类型显著影响预后。乳腺癌、甲状腺癌等激素敏感性肿瘤脑转移患者中位生存期可达12-24个月，非小细胞肺癌约为6-12个月，而小细胞肺癌或恶性黑色素瘤往往不足6个月。转移灶数量方面，单发脑转移灶经手术联合放疗后中位生存期可延长至10-14个月，多发转移灶则降至4-6个月。分子靶向治疗时代，EGFR/ALK阳性非小细胞肺癌患者接受靶向药物后生存期可突破2年。
二、分阶段干预策略：
局限性脑转移可采用立体定向放射外科伽玛刀/射波刀配合全身治疗，局部控制率超过80%。全脑放疗适用于多发转移灶，但可能引起认知功能下降。手术切除适用于直径＞3cm的占位性病灶，术后需配合辅助放疗。免疫检查点抑制剂对黑色素瘤脑转移显示出17-26%的客观缓解率。针对脑水肿症状，可选用甘露醇、甘油果糖等脱水剂缓解颅高压。
日常护理需重点关注神经系统症状监测，包括头痛程度、肢体活动度及意识状态变化。建议采用高蛋白、高维生素饮食维持营养状态，吞咽困难者可选择糊状食物。适度进行平衡训练和认知锻炼，避免剧烈头部运动。心理支持方面，正念减压疗法可改善焦虑抑郁情绪，家属需注意患者情绪波动并及时疏导。定期复查头部MRI应每2-3个月进行，配合肿瘤标志物检测评估治疗效果。
