梅毒经过规范治疗可以治愈，但存在复发可能。复发通常与治疗不彻底、重复感染或免疫抑制状态有关。
一、规范治疗后的复发风险：
早期梅毒一期、二期通过足量青霉素治疗治愈率超过95%，复发率低于5%。复发多发生在治疗后1年内，表现为原病灶再现或血清学滴度上升4倍以上。复发需重新进行脑脊液检查排除神经梅毒，并接受加倍剂量青霉素治疗。
二、导致复发的常见因素：
治疗不彻底是首要原因，包括未完成疗程、药物剂量不足或使用非青霉素类抗生素。合并HIV感染会显著增加复发风险，因免疫缺陷影响抗体清除螺旋体能力。重复暴露于传染源也会导致再感染，需同步治疗性伴侣。
三、不同分期的治愈管理：
一期梅毒硬下疳在治疗后2周内消退，二期皮疹需1-2个月恢复。晚期梅毒潜伏期、三期可能遗留不可逆器官损伤，但病原体可被清除。所有患者需随访2-3年，每3个月复查血清试验直至转阴。
治愈后需保持单一性伴侣并使用避孕套，避免酗酒和熬夜等降低免疫力的行为。日常补充富含维生素A、C的食物如胡萝卜、柑橘促进黏膜修复，适度运动增强抵抗力。出现可疑溃疡或皮疹应及时复查快速血浆反应素试验，神经梅毒患者需每年评估脑脊液。配偶及密切接触者应同步筛查，妊娠期梅毒需额外进行胎儿监测。
