肠化生需要通过胃镜检查结合病理活检确诊，无法通过症状自行判断。
胃镜是诊断肠化生的首要方法。医生通过内镜可观察到胃黏膜出现类似肠黏膜的绒毛状改变，典型表现为胃窦部黏膜呈细颗粒状或鹅卵石样外观。检查过程中会对可疑部位进行染色增强观察，常用亚甲蓝或靛胭脂染色提高检出率。胃镜下肠化生区域常伴有黏膜苍白、血管网消失等特征性改变。
确诊必须依赖病理学检查。医生会在胃镜下钳取4-6块不同部位的黏膜组织，重点采集胃窦小弯、胃角及胃体下部黏膜。病理切片中可见杯状细胞、潘氏细胞等肠上皮特有细胞，伴有绒毛状结构改变。根据化生程度分为完全型和不完全型，完全型肠化生与胃癌发生风险相关性更高。
建议40岁以上人群、长期幽门螺杆菌感染者、有胃癌家族史者定期接受胃镜检查。日常需注意饮食规律，避免高盐腌制食物，戒烟限酒。确诊肠化生后应每年复查胃镜，同时进行幽门螺杆菌根除治疗。适当增加新鲜蔬果摄入，补充维生素C和β-胡萝卜素等抗氧化营养素，适度进行有氧运动有助于改善胃黏膜状态。
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