睾丸扭转不能自愈,属于泌尿外科急症,需立即就医处理。扭转超过6小时未复位可能导致睾丸缺血坏死,延误治疗可能影响生育功能。
一、睾丸扭转的病理机制:
睾丸扭转是精索沿纵轴旋转导致血流受阻的急症,多发于12-18岁青少年。发病与睾丸鞘膜异常附着、剧烈运动或睡眠中提睾肌收缩有关。典型表现为突发阴囊剧痛、睾丸位置上抬伴恶心呕吐,疼痛可能放射至腹股沟区。临床通过彩色多普勒超声检查确诊,可见患侧睾丸血流信号减弱或消失。
二、临床分级与干预措施:
根据扭转程度分为完全性扭转>360°和不完全性扭转180-360°。不完全扭转若在4-6小时内就诊,医生可能尝试手法复位;完全扭转或超过6小时者需急诊手术探查。手术方式包括睾丸复位固定术,对已坏死睾丸需行切除术。术后需使用头孢类抗生素预防感染,疼痛明显者可配合非甾体抗炎药缓解症状。
日常应避免阴囊部位外伤和剧烈运动,选择宽松内裤减少局部压迫。青少年出现不明原因阴囊疼痛时,建议立即平卧并垫高阴囊,尽快到具备急诊手术条件的医院就诊。术后三个月内避免骑跨运动,定期复查精液质量。饮食注意补充锌、硒等微量元素,适度食用牡蛎、坚果等食物有助于生殖系统恢复。