糖尿病口服降糖药包括促胰岛素分泌剂和非促胰岛素分泌剂,具体使用哪类药物,需要根据患者的具体情况而定,建议在医生指导下用药。
1.促胰岛素分泌剂
(1)磺脲类:如格列喹酮、格列齐特、格列美脲等,用于2型糖尿病非肥胖患者饮食和运动治疗控制血糖不理想时。常见的副作用是低血糖反应。
(2)格列奈类:常用的药物有瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。较适用于餐后高血糖患者。
2.非促胰岛素分泌剂
(1)双胍类:最常使用的药物是二甲双胍,是2型糖尿病治疗一线用药,1型糖尿病使用此药物需联合胰岛素应用以减少胰岛素用量和血糖波动。常见的副作用是消化道反应。
(2)格列酮类:如罗格列酮,适用于肥胖、胰岛素抵抗明显者。
(3)α-葡萄糖苷酶抑制剂:常见药物阿卡波糖,适用于2型糖尿病,尤其是餐后高血糖患者,进食第一口食物后立即服用。
3.DDP-4酶抑制剂:通过减少体内GLP-1的分解,增加活性肠促胰素的水平而降低血糖,代表药有阿格列汀、利格列汀、西格列汀等。该类药物可与或不与食物同服,餐前或餐后均可服用。
4.SGLT-2抑制剂。通过抑制尿液中葡萄糖的重吸收而降低血糖,代表药有恩格列净、卡格列净、达格列净等。
每个糖尿病患者的病情不同,使用的药物也不同,应在医生指导下用药,不可擅自服药。
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