腹腔镜手术的弊端主要包括术后肩部疼痛、二氧化碳蓄积相关并发症、手术操作难度高、设备依赖性强以及中转开腹风险。腹腔镜手术虽为微创技术，但仍存在一定局限性。
1、肩部疼痛：
约30%-50%患者术后出现膈神经刺激引发的牵涉痛，表现为单侧或双侧肩部放射性疼痛。由于手术中需向腹腔灌注二氧化碳建立气腹，气体对膈肌的机械性刺激通过神经反射传导至颈肩部，通常持续2-3天可自行缓解。术前充分告知此现象可降低患者焦虑，术后早期下床活动有助于气体吸收。
2、气体相关风险：
二氧化碳气腹可能引发高碳酸血症、皮下气肿甚至气体栓塞等并发症。气腹压力通常维持在12-15mmHg，过高压力会导致膈肌上抬影响呼吸功能，术中需持续监测呼气末二氧化碳分压。肥胖患者更易出现气体蓄积，严重者可发展为呼吸性酸中毒，需及时调整通气参数。
3、技术门槛高：
腹腔镜手术需要术者具备三维空间感知能力和手眼协调技巧，学习曲线明显长于开放手术。复杂操作如缝合、打结等需经过200例以上训练才能熟练掌握，在紧急出血等突发情况时，器械操作灵活性仍不及开放手术。开展新术式前需在模拟器完成充分训练。
4、设备限制：
手术效果高度依赖影像系统和器械性能，镜头起雾、器械故障等突发情况可能中断手术进程。特殊病例如重度粘连、巨大肿瘤等可能因设备局限影响术野暴露，需备用开腹手术器械。每年需投入大量经费维护4K超高清腹腔镜系统等高端设备。
5、中转开腹可能：
约2%-5%的腹腔镜手术因大出血、脏器损伤或术野暴露困难需中转开腹。既往腹部手术史、急性炎症期患者风险更高，术前需充分评估并签署知情同意书。中转开腹虽非手术失败，但会延长住院时间并增加切口感染风险。
接受腹腔镜手术前后应保持清淡饮食，术后6小时可饮少量温水，24小时后逐步过渡到低脂半流质。早期床上踝泵运动预防下肢静脉血栓，48小时内避免剧烈咳嗽以防切口裂开。出院后2周内限制提重物超过5公斤，定期复查切口愈合情况。出现持续发热、腹痛加剧或切口渗液需及时返院检查。
