治疗更年期失眠常用药物包括褪黑素受体激动剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、苯二氮䓬类药物等。主要药物有右佐匹克隆、帕罗西汀、艾司唑仑等，需在医生指导下根据个体情况选择。
1、褪黑素受体激动剂：
右佐匹克隆是临床常用的褪黑素受体激动剂，通过模拟人体天然褪黑素调节睡眠-觉醒周期。该药适用于入睡困难型失眠，能缩短入睡时间且次日残留效应较低。更年期女性因雌激素水平下降导致褪黑素分泌紊乱时，此类药物可针对性改善昼夜节律失调。
2、抗抑郁药物：
帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂对伴有焦虑抑郁症状的更年期失眠效果显著。这类药物通过调节中枢神经系统5-羟色胺水平，既能缓解潮热盗汗等围绝经期症状，又可改善睡眠质量。需注意4-6周才能显现完整疗效，可能出现胃肠道反应等副作用。
3、短效苯二氮䓬类：
艾司唑仑作为短效苯二氮䓬类药物，适用于短期缓解严重失眠。通过增强γ-氨基丁酸神经递质作用，快速诱导睡眠并减少夜间觉醒。更年期使用需严格控制疗程，长期服用可能产生依赖性和认知功能影响，尤其需警惕与酒精的协同抑制作用。
4、非苯二氮䓬类镇静药：
唑吡坦为代表的新型非苯二氮䓬类药物，选择性作用于ω1受体亚型，具有快速催眠作用且肌肉松弛效应较弱。适合睡眠维持困难型更年期失眠患者，常见不良反应包括头晕、味觉异常等，需避免与高脂饮食同服影响药效。
5、植物雌激素制剂：
黑升麻提取物等植物药可通过调节内分泌改善更年期失眠。这类天然药物含有植物雌激素样成分，能缓解潮热、心悸等引发失眠的躯体症状。虽然副作用较少，但见效较慢，需持续服用8-12周，不宜与抗凝药物联用。
更年期失眠患者除药物治疗外，建议保持规律作息，每天固定时间起床有助于建立生物钟。卧室环境宜保持18-22℃凉爽温度，避免光线刺激。饮食可增加豆制品、亚麻籽等植物雌激素食物，晚餐不宜过饱。适当进行瑜伽、太极等舒缓运动，但睡前3小时应避免剧烈活动。持续失眠超过2周或伴随情绪障碍时，需及时到妇科或睡眠专科就诊评估。
