口腔白斑与口腔扁平苔藓是两种常见的口腔黏膜病变，主要区别在于病因、临床表现及病理特征。口腔白斑通常表现为白色斑块，可能与吸烟、饮酒等刺激因素相关；口腔扁平苔藓则多呈现网状或条纹状病损，常与免疫因素有关。
1、病因差异：
口腔白斑主要与长期物理或化学刺激相关，如烟草使用、咀嚼槟榔、酒精摄入等。口腔扁平苔藓的病因尚未完全明确，目前认为与自身免疫异常、精神压力、遗传因素等密切相关。
2、临床表现：
口腔白斑多表现为界限清晰的白色斑块，表面可呈皱纸状或颗粒状，常见于颊黏膜、舌背等部位。口腔扁平苔藓典型表现为白色网状或树枝状条纹，周围黏膜可能伴充血或糜烂，好发于颊黏膜、牙龈等处。
3、病理特征：
口腔白斑病理可见上皮异常增生，角化层增厚，基底细胞排列紊乱。口腔扁平苔藓则表现为基底细胞液化变性，上皮下淋巴细胞呈带状浸润，角质层可有过度角化或不全角化。
4、恶变风险：
口腔白斑属于癌前病变，尤其非均质型白斑恶变率可达5%-18%。口腔扁平苔藓恶变率较低，约为0.4%-2%，但糜烂型仍需定期监测。
5、治疗原则：
口腔白斑需消除刺激因素，局部可使用维甲酸类药物，严重者需手术切除。口腔扁平苔藓以糖皮质激素局部治疗为主，顽固病例可联合免疫调节剂。
对于口腔黏膜异常病变，建议定期口腔检查并保持良好口腔卫生。日常应避免吸烟、饮酒及辛辣刺激食物，均衡摄入富含维生素A、B族及抗氧化物质的食物如胡萝卜、深色蔬菜等。适度运动有助于增强免疫力，出现黏膜糜烂或疼痛加剧时需及时就医。两种疾病均需长期随访，尤其伴有红斑、溃疡或硬结等变化时更应警惕恶变可能。
