氟斑牙与氟中毒属于不同概念,但两者存在关联性。氟斑牙是牙齿发育期摄入过量氟化物导致的牙釉质矿化异常,而氟中毒是全身性氟过量引起的病理状态。
氟斑牙主要表现为牙釉质表面出现白垩色斑块、黄色或棕色着色,严重时伴随釉质缺损。其发生与牙齿发育期0-8岁长期摄入过量氟相关,常见原因包括饮用高氟地下水氟含量超过1mg/L、使用含氟牙膏吞咽过量、工业氟污染等。根据严重程度可分为可疑型釉质轻微白垩改变、极轻型白垩色面积<25%、轻度白垩色面积25-50%、中度釉质缺损伴棕染和重度大面积釉质缺损。
氟中毒则分为急性和慢性两类。急性氟中毒多因误食含氟杀虫剂等导致,表现为恶心呕吐、腹痛抽搐;慢性氟中毒除引起氟斑牙外,还可导致骨骼氟中毒,表现为关节僵硬、骨赘形成,严重者出现脊柱畸形。我国地方性氟中毒主要分布在华北、西北等地下水氟含量超标地区。
预防氟斑牙需控制总氟摄入量:6岁以下儿童建议使用豌豆大小含氟牙膏氟浓度500-1000ppm,避免吞咽;高氟地区应改用低氟饮用水氟含量<0.5mg/L。已形成的氟斑牙可通过树脂渗透、瓷贴面等修复治疗。对于全身性氟中毒,除阻断氟来源外,需在医生指导下进行钙剂、维生素D等药物干预。
当发现儿童牙齿出现异常着色或成人出现不明原因骨关节疼痛时,建议到口腔科或内分泌科就诊,通过尿氟检测正常值<1mg/L和骨密度检查明确诊断。