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摘要：一位20岁女性患者，出现了发热、咳嗽、流鼻涕等症状，前来医院就诊。对患者进行了望诊、闻诊、问诊、切诊等项目，结合患者的临床症状以及检查结果，诊断为风寒感冒。给予患者风寒感冒颗粒、通宣理肺丸、对乙酰氨基酚片等药物进行治疗。患者症状得到明显改善，治疗效果较好。
【基本信息】女、20岁
【疾病类型】风寒感冒
【就诊医院】首都医科大学宣武医院
【就诊时间】2021年12月13日
【治疗方案】药物治疗（风寒感冒颗粒、通宣理肺丸、对乙酰氨基酚片）
【治疗周期】门诊随访，治疗7天后复查一次
【治疗效果】患者症状得到明显改善，治疗效果较好
一、初次面诊
窗外的天空阴沉沉，像世界末日来临一样，空气中带着刺骨的凉意，还没转过神来，窗外就下起了瓢泼大雨，我赶忙把窗户关上。我刚坐下，一位打扮时尚的年轻女性，戴着口罩走进诊室，一点也没有被大雨影响到。等她坐下后，我问她：“怎么了，身体哪不舒服？”她回答说：“这几天气温不是骤然下降吗，我没注意保暖好像就受凉了，出现了发热、咳嗽、流鼻涕、鼻塞等不适症状，以为只是普通感冒，吃了和感冒灵颗粒，症状也没有得到缓解。我妈怕变得更严重，就让我来看中医了。”结合我的临床经验以及患者的表述，我怀疑是流行性感冒或普通感冒。
二、治疗经过
为了进一步确诊，我对患者进行望诊、闻诊、问诊、切诊等一系列检查，望诊发现患者的身体消瘦，面色苍白，舌尖红，舌苔薄白。闻诊发现患者声音低弱，有气无力。问诊结果发现患者咳嗽痰多、全身乏力。切诊发现脉浮，身体湿气较重。综合分析后，确诊为风寒感冒。患者看到我如此的操作，还以为自己得了比较严重的疾病，只不过是一个小感冒而已，自己吓自己。我告诉患者不要小瞧任何一种疾病，都可能带来致命性的打击。患者改变了自己的态度，并表示抱歉，询问我应如何治疗。我告诉患者不用住院治疗，使用风寒感冒颗粒、通宣理肺丸、对乙酰氨基酚片等药物治疗即可。患者同意了我的治疗方案。风寒感冒颗粒由麻黄、葛根、桂枝、防风、紫苏叶、白芷等组成，具有解表发汗、疏风散寒的功效，一般用于风寒感冒所引起的发热、头痛、恶寒、咳嗽、鼻塞、流清涕等。通宣理肺丸由紫苏叶、前胡等组成，具有解表散寒、宣肺止嗽的功效。对乙酰氨基酚片具有解热镇痛、消炎的作用。
三、治疗效果
患者7天后来医院复查时，发热、咳嗽、流鼻涕、恶寒等不适症状已经基本消失，身体恢复良好。我再次给患者进行了检查，发现体内寒气已经逐渐排出。看着患者恢复情况还不错，我是由衷地为她感到开心。患者再次为她上一次的不尊重表示抱歉，还给我带了两个苹果，还说圣诞节快到了，祝我节日快乐。
四、注意事项
我很高兴看到患者病情的好转，但是考虑到患者的实际情况，我还是仔细嘱咐患者注意以下事项：
1.日常护理：我叮嘱患者回家后要注意保暖，避免受凉，以免加重体内寒气，不利于身体恢复。同时叮嘱患者要遵医嘱按时吃药，帮助身体恢复。
2.饮食护理：患者平时要多吃清淡健康的食物，如鸡蛋、牛奶、苹果等，保证身体营养充足，适量运动，增强体质，尽量不吃过于辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等，以免引发疾病。
五、个人感悟
患者的病情得到治疗，我由衷地为其感到高兴。风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣导致的，常见恶寒、发热、鼻塞、流清涕、头痛、肢体疼痛等症状。风寒感冒颗粒气芳香，味香、微苦，由麻黄、葛根、桂枝等组成，对于治疗风寒感冒具有良好效果。在日常生活中人们一定要注意保暖，特别是年轻人，为了风度不要温度，可能会引发疾病，影响身体健康。如果身体出现任何不适，应及时前往医院，进行对症治疗。
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