肾病综合征常用药物
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肾病综合征是一个肾内科比较常见的疾病,很多的病人会出现水肿,蛋白尿的相关症状,这样的疾病给病人造成了很大的困扰,很多患者对这个疾病很担心害怕,以为这样的疾病是没办法治疗的,只要及时发现及时治疗,对于此病是能达到很好的治疗效果的,那么肾病综合征常用药物有哪些呢?
1.低盐饮食:水肿时应低盐(<3g/d)。
2.利尿消肿:
①噻嗪类利尿剂:适用于轻度浮肿病人,常用氢氯噻嗪一次25mg,一日3次,长期服用应防止低钾、低钠血症。
②潴钾利尿剂:适用于低钾血症,常用螺内酯一次20mg,一日1~2次;或氨苯蝶啶一次50mg,一日1~2次。单独使用利尿作用不显着,可与噻嗪类利尿剂合用。长期使用需防止高钾血症,对肾功能不全病人应慎用。
③袢利尿剂:适用于中、重度水肿病人,常用呋塞米一日20~120mg,或布美他尼一日1~5mg,分次口服或静脉注射。应用袢利尿剂时需谨防低钠血症及低钾、低氯血症性碱中毒。
④右旋糖酐或代血浆:常用不含钠的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或淀粉代血浆(706代血浆,分子量2.5万~4.5万),一次250~500ml静脉滴注,隔日1次。随后加袢利尿剂可增强利尿效果。但对少尿(一日尿量<400ml)病人应慎用或避免使用。ns病人利尿要避免过度和过猛,以免造成血容量不足,加重血液高黏倾向,诱发血栓、栓塞并发症。
3.减少尿蛋白:acei或arb有不依赖于降低全身血压的减少尿蛋白作用,应用其降尿蛋白时,剂量一般应比常规降压剂量大,才能获得良好疗效。血容量严重不足或应用强利尿剂后应慎用,以免诱发急性肾功能不全。
(二)抗炎及免疫抑制治疗
1.糖皮质激素:激素可以通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌、影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效。使用原则和方案一般是:①起始足量:常用药物为泼尼松一日1mg/kg,口服8周,必要时可延长至12周;局灶节段性肾小球硬化病人应延长至3~4个月。②缓慢减量:足量治疗后每2~3周减原用量的百分之十,当减至20mg/日左右时症状易反复,应更加缓慢减量。③长期维持:最后以最小有效剂量(10mg/日)再维持半年左右。可采取全日量顿服或在维持用药期间两日量隔日一次顿服,以减轻激素的副作用。水肿严重、有肝功能损害或泼尼松疗效不佳时,可更换为泼尼松龙(等剂量)或甲泼尼龙(4mg甲泼尼龙相当于5mg泼尼松)口服或静脉滴注。地塞米松半衰期长,副作用大,现已少用。
根据患者对糖皮质激素的治疗反应,可将其分为“激素敏感型”(用药8~12周内ns缓解)、“激素依赖型”(激素减量到一定程度即复发)和“激素抵抗型”(激素治疗无效)三类,其各自的进一步治疗有所区别。
对于得了肾病综合征的患者朋友们,首先应该做到积极地配合医生的治疗,保持良好乐观的心态,相信自己是可以战胜病魔的,平时还应该多注意锻炼身体,提高自己的身体免疫力,注意个人的卫生,做好疾病的护理工作,这对疾病的治疗会有很大的帮助的,祝早日康复。
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