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一般情况下，瞳孔一大一小可能是外伤、青光眼、动眼神经麻痹等原因引起的，具体分析如下：
1.外伤：眼部受到外部冲击后，可能损伤到瞳孔区域肌肉或神经的正常支配，导致的瞳孔改变，出现一大一小的情况。可根据外伤情况进行热敷，或遵医嘱服用-->、甲钴胺片等药物进行治疗。
2.青光眼：是由多种因素引起房水循环障碍，致眼压增高导致的疾病。患者多见眼胀、眼痛、畏光等症状。当两侧眼睛眼压不同时，就会引起瞳孔大小变化。患者可前往医院进一步检查，在医生指导下服用醋甲唑胺片、乙酰唑胺片等药物进行治疗。
3.动眼神经麻痹：通常与脑部疾病、高血压等因素有关，常伴有一侧或双侧上睑下垂，眼球向外下斜视、眼球转动受限等症状。患者可以在医生的指导下通过上睑下垂矫正术、斜视手术等手术进行治疗。
除上述情况外，还可能是内科疾病导致的。具体病因建议患者及时到院检查，以采取更有针对性的治疗方案。
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