左乙拉西坦片是最好最安全的治癫痫方法吗
提问时间：2023-04-09 10:17
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病情描述：
左乙拉西坦片是最好最安全的治癫痫方法吗
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于臻副主任医师
山东大学齐鲁医院 小儿内科
问答分析：
左乙拉西坦片(开浦兰)属于处方药，由UCBPharmaS.A.研制并生产，其对于用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。有良好的效果。那么左乙拉西坦片是最好最安全的治癫痫方法吗
癫痫症本不是一种病，而是一种症状，癫痫就是脑神经细胞不正常放电所产生的现象，一般人的印象中，癫痫发作时，病人一定会意识昏迷、四肢抽搐、口吐白沫，其实不尽然。癫痫发作，会因放电部位的不同，而有各种不同的发作症状。可以表现为运动、感觉、意识、精神等多方面的功能障碍。
左乙拉西坦片仅仅是一种用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗的药物。其适应症也没有说很广，也不是能够治疗所有的癫痫患者，对于不同的癫痫病患者，还是要使用不同的药物来"对症下药"才行。
极速问医生回答时间：2023-04-09 10:32
开浦兰 左乙拉西坦片
生产厂家：优时比（珠海）制药有限公司
功能主治：用于成人及4岁以上儿童癲痛患者部分性发作(伴或不伴继发性全面性发作）的治疗。 用于成人及16岁以上青少年癫痛患者全面性强直阵孪发作的加用治疗。
用法用量：(1) 给药途径： 口服。需以适量的水吞服，服用不受进食影响。
(2) 给药方法和剂量
成人（18岁）和青少年（12岁~17岁）体重50kg 起始治疗剂量为每次500mg，每日 2次。根据临床效果及耐受性，每日剂量可增加至每次1500mg，每日两次。剂量的变化应每2-4周增加或减少500mg/次， 每日2次。
老年人 (65岁)根据肾功能状况，调整剂量 (详见下文有关肾功能受损病人描述)。
4~11岁的儿童和青少年（12-17岁）体重50kg起始治疗剂量是10mg/kg，每日两次。根据临床效果及耐受性，剂量可以增加至30mg/kg， 每日两次。 剂量变化应以每两周增加或减少10mg/kg，每日两次。应尽量使用最低有效剂量。儿童和青少年体重50kg，剂量和成人一致。
青少年和儿童推荐剂量
体重 起始剂量：10mg/kg，每日两次 最大剂量：30mg/kg，每日两次
15kg 每次150mg，每日两次 每次450mg，每日两次
20kg 每次200mg，每日两次 每次600mg，每日两次
25kg 每次250mg，每日两次 每次750mg，每日两次
50kg起 每次500mg，每日两次 每次1500mg，每日两次
20kg 以下的儿童，为精确调整剂量，起始治疗应使用口服溶液。
婴儿和小于4岁的儿童患者目前尚无相关的充足的资料。
肾功能受损的病人 成人肾功能受损病人，根据肾功能状况，按表中不同肌苷清除率(CLcr)ml/min(测出血清肌苷值按下述计算方法)调整日剂量.。
CLcr=[140-年龄(岁)]*体重(公斤) / [72*血清肌酐值(mg/dl)]
女性病人*0.85
肾功能受损病人的剂量
病人组 肌酐清除率（ml/min） 剂量和服用次数
正常病人 80 每次500-1500mg，每日两次
轻度异常 50-79 每次500-1500mg，每日两次
中度异常 30-49 每次250-750mg，每日两次
严重异常 [30 每次250-500mg，每日两次
正在进行透析晚期肾病病人（1）-- 500-1000mg，每日一次（2）
（1）服用第一天推荐负荷剂量为左乙拉西坦750mg。（2）透析后，推荐给予250-500mg附加剂量。儿童肾功能损害病人应根据肾功能状态调整剂量，因为左乙拉西坦的清除与肾功能有关。肝病患者对于轻度和中度肾功能受损的病人，无需调整给药剂量。严重肝损的病人，肌酐清除率可能低估肾功能不全的程度，因此，如果病人的肌酐清除率小于70ml/min，日剂量减半。
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