目前没有药物能让已形成的肾结石直接缩小或溶解，但部分药物可通过调节尿液成分、控制感染或缓解症状来辅助治疗或预防结石增大。肾结石的治疗主要依据结石成分、大小和位置，常用药物包括排石药物、溶石药物、止痛药物、抗感染药物及预防复发药物。
1、排石药物
排石药物主要用于促进直径小于0.6厘米、表面光滑、无明显梗阻的结石排出。常用药物如盐酸坦索罗辛缓释胶囊，可通过松弛输尿管平滑肌，降低结石排出阻力，帮助小结石随尿液自然排出。这类药物适用于输尿管下段结石或肾盂内小结石，通常配合大量饮水及适度运动使用，能提高排石成功率。
2、溶石药物
溶石药物主要针对尿酸结石和胱氨酸结石，通过碱化尿液使结石部分溶解或缩小。例如枸橼酸氢钾钠颗粒，能提高尿液pH值，增加尿酸溶解度，适用于纯尿酸结石或混合性尿酸结石。使用期间需定期监测尿液pH值，调整剂量至目标范围，同时配合低嘌呤饮食，可延缓结石生长或促进溶解。
3、止痛药物
肾结石急性发作时可能引起剧烈腰痛或腹痛，常用止痛药物包括双氯芬酸钠栓剂或布洛芬缓释胶囊。这类药物通过抑制前列腺素合成，减轻输尿管痉挛和炎症反应，缓解疼痛症状。止痛治疗仅为对症处理，不能消除结石本身，需在明确诊断后短期使用，避免掩盖病情。
4、抗感染药物
肾结石合并尿路感染时，需使用抗感染药物控制炎症，防止结石因感染性成分沉积而增大。例如左氧氟沙星片或头孢克肟胶囊，适用于细菌培养提示敏感菌株的感染性结石患者。抗感染治疗需足疗程完成，感染控制后能减少结石表面细菌生物膜形成，间接延缓结石进展。
5、预防复发药物
预防复发药物用于降低结石形成风险，减少新结石生成或原有结石增大。例如噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪片，可减少尿钙排泄，适用于高钙尿症患者；别嘌醇片能降低血尿酸水平，预防尿酸结石复发。这类药物需长期服用并定期复查尿成分，结合饮食调整才能有效控制结石发展。
肾结石患者应首先通过影像学检查明确结石成分和大小，再遵医嘱选择合适药物。日常需保证每日饮水量2000毫升以上，减少高草酸食物如菠菜、坚果的摄入，控制钠盐和动物蛋白摄取，适度进行跳绳或慢跑等运动。若结石直径超过1厘米或引发反复感染、肾积水，则需考虑体外冲击波碎石或微创手术治疗，不可单纯依赖药物。
