血尿可通过酚磺乙胺、氨甲环酸、云南白药等药物止血,必要时需手术干预。血尿通常由泌尿系感染、结石、肿瘤、外伤或凝血功能障碍等因素引起。
1、止血药物:
酚磺乙胺通过增强血小板聚集减少出血,氨甲环酸抑制纤溶酶原激活,云南白药含三七等成分可促进局部凝血。药物适用于轻度创伤或炎症导致的肉眼血尿,需排除严重器质性疾病后使用。
2、抗感染治疗:
泌尿系感染引起的血尿需针对性使用抗生素。左氧氟沙星、头孢呋辛、磷霉素对大肠杆菌等常见致病菌有效,伴有尿频尿痛症状时需完成7-10天疗程。
3、结石处理:
肾结石移动损伤黏膜会导致血尿,可能与代谢异常或饮水不足有关,通常表现为突发腰痛伴血尿。直径<6mm的结石可口服坦索罗辛促进排出,较大结石需体外冲击波碎石。
4、肿瘤干预:
无痛性血尿需警惕膀胱癌或肾癌,可能与吸烟、化学物质接触有关,常伴随排尿困难或消瘦。确诊后需根据分期选择经尿道膀胱肿瘤电切术或根治性肾切除术。
5、凝血调节:
血液病患者出现血尿可能与血小板减少或凝血因子缺乏有关。维生素K1适用于华法林过量,凝血酶原复合物用于血友病,需同步治疗原发病。
血尿患者每日饮水量应达2000ml以上,避免剧烈运动加重出血,观察尿液颜色变化。菠菜、猪肝等富铁食物有助于改善贫血,西瓜、冬瓜等利尿食物可减轻泌尿系统刺激。持续血尿超过24小时或伴随高热、少尿需急诊处理,老年患者突发血尿建议完善膀胱镜排查肿瘤。