视网膜动脉阻塞可通过降低眼压、血管扩张、吸氧治疗、溶栓治疗、手术干预等方式急救。视网膜动脉阻塞通常由动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓栓塞、巨细胞动脉炎、血液高凝状态等原因引起。
1、降低眼压：
前房穿刺或口服乙酰唑胺可快速降低眼内压，增加视网膜灌注。按摩眼球通过间断按压促进栓子移动，青光眼患者需避免用力过度。碳酸酐酶抑制剂联合局部降眼压药物能协同改善视网膜缺血状态。
2、血管扩张：
舌下含服硝酸甘油或吸入亚硝酸异戊酯扩张视网膜血管，硝酸甘油需监测血压防止低血压。球后注射妥拉唑林可选择性松弛眼动脉平滑肌，合并冠心病者慎用血管扩张剂。
3、吸氧治疗：
面罩吸入95%氧气与5%二氧化碳混合气体，二氧化碳分压升高可促进血管扩张。高压氧舱治疗适用于顽固性病例，能提高血氧分压至常压的20倍。持续监测血氧饱和度维持在98%以上。
4、溶栓治疗：
静脉滴注阿替普酶或尿激酶溶解血栓，发病6小时内效果最佳。视网膜动脉内介入溶栓需在DSA引导下进行，使用重组组织型纤溶酶原激活剂。抗凝治疗后续需用华法林或利伐沙班维持3-6个月。
5、手术干预：
视网膜动脉按摩术在显微镜下机械清除血栓，视神经鞘开窗术缓解视神经水肿。玻璃体切割联合视网膜动脉插管适用于中央动脉阻塞，术后需静脉用肝素防止再栓塞。
发病后90分钟内是黄金抢救期，立即嚼服300mg阿司匹林可抑制血小板聚集。日常需控制血压血糖，每周进行150分钟有氧运动如游泳或骑自行车，饮食采用地中海模式多摄入深海鱼和蓝莓。定期眼科检查包括眼底荧光造影和OCT检测，高血压患者需将血压稳定在130/80mmHg以下。突发无痛性视力下降伴视野缺损时，需排除颈动脉狭窄和心脏瓣膜病等全身性疾病。
