多数纵隔子宫患者无需立即手术，是否手术需根据症状严重程度、生育需求等因素综合评估。纵隔子宫的处理方式主要有观察随访、宫腔镜手术切除、开腹手术修复、药物治疗缓解症状、辅助生殖技术干预。
1、观察随访：
无症状且无生育障碍的纵隔子宫可暂不手术。纵隔子宫是先天性子宫发育异常，若月经规律、无痛经或反复流产史，建议每6-12个月通过超声监测内膜形态。约60%的完全纵隔子宫患者仍可自然妊娠，部分不完全纵隔者妊娠后纵隔可能随子宫增大拉伸变薄。
2、宫腔镜手术：
宫腔镜下纵隔切除术是首选治疗方式。对于合并不孕、反复流产或月经量过多的患者，通过宫腔镜电切或冷刀切除纵隔组织，手术时间约30-50分钟，术后宫腔形态恢复率达85%。该术式创伤小，术后2-3个月即可尝试妊娠，但需注意术后宫腔粘连风险。
3、开腹手术：
复杂纵隔合并其他畸形需开腹修复。当纵隔子宫合并双宫颈、阴道纵隔等复杂畸形，或宫腔镜手术失败时，可能需经腹行子宫成形术。手术需切开子宫浆肌层完整切除纵隔并重建宫腔，术后需避孕12个月待子宫切口完全愈合，妊娠期需密切监测子宫破裂风险。
4、药物控制：
对症治疗可缓解部分症状。对于暂时不宜手术者，月经过多可用氨甲环酸、口服避孕药调节；痛经明显者可试用布洛芬等非甾体抗炎药。药物治疗无法改变子宫解剖结构，长期使用需注意胃肠道反应、血栓风险等副作用。
5、辅助生殖：
试管婴儿技术可规避解剖缺陷。对于术后仍不孕或高龄患者，体外受精-胚胎移植可提高妊娠率。完全纵隔子宫需在移植前通过超声评估胚胎着床位置，避免胚胎植入血供较差的纵隔部位，多胎妊娠时需警惕子宫形态限制导致的早产风险。
纵隔子宫患者日常需避免剧烈运动减少子宫异常扭转风险，规律妇科检查监测内膜变化。计划妊娠前建议进行三维超声或核磁共振评估纵隔类型，妊娠后需加强产检频率。饮食注意补充铁剂预防贫血，保持适度核心肌群锻炼增强盆腔支撑力。术后患者应严格遵医嘱避孕至子宫完全修复，避免过早妊娠导致子宫破裂。
