重度脂肪肝主要表现为肝区不适、乏力、食欲减退、黄疸和腹水。症状发展通常经历脂肪浸润期、炎症期和纤维化期三个阶段。
1、肝区不适：
右上腹隐痛或胀满感是常见早期表现，与肝脏体积增大牵拉肝包膜有关。部分患者可能伴随恶心呕吐，疼痛在进食油腻食物后加重。超声检查可见肝脏回声增强，肝静脉显示模糊。
2、持续乏力：
能量代谢障碍导致易疲劳、工作效率下降，与肝细胞线粒体功能受损相关。患者常伴有 daytime sleepiness日间嗜睡和注意力不集中，血清转氨酶水平通常升高2-3倍。
3、消化异常：
食欲明显减退伴厌油腻，可能出现餐后腹胀和腹泻。这与胆汁分泌减少、肠道脂肪吸收不良有关。实验室检查可见脂溶性维生素缺乏和低蛋白血症。
4、皮肤黄染：
进展期出现巩膜和皮肤黄染，血清总胆红素多超过34.2μmol/L。可能伴随皮肤瘙痒，系胆盐沉积刺激神经末梢所致。尿色加深而粪便颜色变浅是特征性改变。
5、腹部膨隆：
晚期出现移动性浊音和液波震颤，腹围进行性增大。门静脉高压导致腹水形成，常合并下肢水肿。腹部CT显示肝脏体积缩小伴脾脏增大。
重度脂肪肝患者需严格戒酒并控制每日热量摄入，建议采用地中海饮食模式，增加ω-3脂肪酸摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，避免剧烈运动加重肝脏负担。定期监测肝功能、血糖和血脂指标，合并代谢综合征者需同步控制血压和血糖。出现意识模糊或呕血等严重症状应立即就医。
