影响性功能的主要原因有激素水平异常、血管功能障碍、心理因素、神经系统疾病、药物副作用等。
1、激素水平异常：
睾酮等性激素分泌不足会直接导致性欲减退和勃起功能障碍。男性更年期、垂体瘤、甲状腺功能异常等疾病可能引起激素紊乱。部分患者伴随体毛减少、肌肉萎缩等第二性征退化表现。临床可通过激素替代疗法改善症状，但需严格监测前列腺特异性抗原水平。
2、血管功能障碍：
动脉粥样硬化、高血压等心血管疾病会使阴茎海绵体供血不足。糖尿病引发的微血管病变可能造成不可逆的勃起组织损伤。这类患者常合并下肢麻木、间歇性跛行等外周血管症状。控制基础疾病是改善性功能的关键。
3、心理因素：
焦虑抑郁等情绪障碍通过抑制大脑性兴奋中枢影响功能表现。伴侣关系紧张、工作压力等社会心理因素可能形成恶性循环。认知行为疗法和婚姻咨询对心因性功能障碍效果显著。
4、神经系统疾病：
多发性硬化、帕金森病等神经退行性疾病会破坏性反射弧。脊髓损伤患者根据病变节段可能完全丧失勃起功能。这类患者通常伴有排尿障碍、肢体瘫痪等典型神经症状。
5、药物副作用：
抗抑郁药、降压药等200余种药物可能干扰性功能。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂常导致性高潮障碍，β受体阻滞剂易引发勃起困难。调整用药方案需权衡原发病控制与性功能保护。
建议保持规律有氧运动改善血管内皮功能，地中海饮食有助于维持激素平衡。避免过度饮酒和吸烟等血管损伤因素。伴侣间保持良好沟通可缓解心理压力。出现持续功能障碍时应尽早就诊，通过国际勃起功能指数等量表评估后，针对性选择口服磷酸二酯酶抑制剂、真空负压装置或阴茎假体植入等治疗方案。
