三个月没来大姨妈闭经可能由妊娠、多囊卵巢综合征、下丘脑性闭经、甲状腺功能异常、卵巢早衰等原因引起。
1、妊娠：
育龄期女性闭经首先需排除妊娠。妊娠后体内人绒毛膜促性腺激素水平升高，会抑制卵巢排卵导致停经。可通过早孕试纸检测或血HCG检查确认。若确认妊娠需根据个人情况选择产检或终止妊娠方案。
2、多囊卵巢综合征：
该病以高雄激素血症和排卵障碍为特征，表现为月经稀发或闭经，常伴随痤疮、多毛。可能与胰岛素抵抗、遗传因素有关，需通过性激素六项和超声检查确诊。治疗包括二甲双胍改善胰岛素抵抗，炔雌醇环丙孕酮调节月经周期。
3、下丘脑性闭经：
长期节食、过度运动或精神压力会导致下丘脑功能抑制，减少促性腺激素释放激素分泌。典型表现为体重下降10%以上、BMI低于18.5。需通过营养补充、心理疏导和逐步恢复体重改善，必要时使用雌孕激素替代治疗。
4、甲状腺功能异常：
甲状腺功能亢进或减退均可干扰性激素合成。甲亢患者可能出现心悸、消瘦伴闭经；甲减患者常见乏力、怕冷伴月经稀发。需检测TSH、FT3、FT4明确诊断，根据结果使用甲巯咪唑或左甲状腺素钠治疗。
5、卵巢早衰：
40岁前卵巢功能衰竭会导致雌激素水平骤降，表现为潮热、盗汗等更年期症状伴闭经。可能与染色体异常、自身免疫疾病有关，需检测抗苗勒管激素和窦卵泡计数确诊。治疗以雌孕激素替代为主，需长期随访骨密度和心血管风险。
建议闭经患者记录基础体温变化，每日保证摄入足量优质蛋白和必需脂肪酸，如鸡蛋、深海鱼类等。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免体重剧烈波动。长期闭经需警惕骨质疏松风险，可适当补充维生素D和钙剂。若伴随头痛、视力改变或泌乳等症状，需立即排查垂体病变。
