长沙华夏医院中医科——易利红
每到秋冬降温，中医科门诊都会迎来两类"老患者"：一类是中风后留下半身不遂、肢体麻木、言语不利的康复者；另一类是被颈肩腰腿痛、关节痛、神经痛反复困扰的慢性疼痛患者。他们有一个共同感受——天一冷，症状就容易加重。
从事中医临床三十年，我常用"不通则痛""不荣则痛"这两句话来解释这种现象。秋冬风寒湿邪当令，寒性收引、凝滞，一方面会让经络拘急、气血运行不畅，"不通则痛"；另一方面，久病体虚、阳气不足的人，气血难以濡养肢体筋脉，"不荣则麻、则痛"。中风后遗症患者本就气血瘀阻、脉络空虚，对寒冷更加敏感。所以，秋冬养护的核心，就在于避寒、通络、补虚这三件事。
一、中风后遗症患者：秋冬康复不能"停"
中风（脑卒中）经过救治保住了生命，但不少人会遗留一侧肢体无力或活动不灵、麻木僵硬、言语不清、吞咽不畅等问题。秋冬季节，这类患者尤其要防两件事：一是症状反复、肢体更僵，二是中风复发。
1. 保暖是第一要务，重点护好"阳气"
中医认为"头为诸阳之会"，颈项、背部又是督脉和膀胱经所过，是人体阳气的重要通道。出门要戴好帽子、围巾，注意肩背和患侧肢体的保暖，避免风寒直中经络。睡前可用温水泡脚，水温以40℃左右、微微发热为宜，帮助引火下行、疏通下肢气血。需要提醒的是，中风后患者患侧肢体感觉往往减退，泡脚、使用热水袋时一定要由家人帮忙试温，防止烫伤。
2. 康复训练要坚持，但别"逞强"
天气冷，人容易犯懒，但康复训练一旦长时间中断，关节就可能更僵硬、肌肉更快萎缩。建议在室内温暖的环境中坚持适度的肢体功能锻炼、坐位和站立平衡训练，循序渐进。锻炼前先做热身，动作以轻柔、和缓为原则，避免过度用力导致跌倒。地面保持干燥、穿防滑鞋，如厕、洗澡有人陪护，防止再次跌倒受伤。
3. 饮食温润，忌口有讲究
秋冬饮食宜温补而不燥热、滋阴而不滋腻。可在医生或营养师指导下，适当选用山药、莲子、核桃、黑木耳、芹菜等健脾益肾、疏通气血的食物，多吃富含膳食纤维的蔬果，保持大便通畅——便秘时用力排便，是发血压升高、中风复发的常见隐患。忌食肥甘厚味、过咸、过冷及暴饮暴食。有高血压、糖尿病等基础病者，仍要严格遵医嘱控制血压、血糖。
4. 情绪与作息，别忽视
中风后部分患者会出现情绪低落、急躁、睡眠变差。中医讲"肝主疏泄"，情志不畅会加重气血郁滞。家人要多陪伴、多鼓励，患者本人也要尽量保持心情平和，规律作息、早卧早起，避免熬夜和劳累。
5. 规律用药，警惕复发信号
预防中风复发的抗血小板、降压、调脂等药物，必须遵医嘱规律服用，不可自行停用。天气转冷后要勤测血压，一旦再次出现一侧肢体无力、口角歪斜、言语不清、剧烈头痛等情况，要立即拨打120，这可能是中风复发的信号，救治越早越好。
二、慢性疼痛患者：与"痛"和平共处，重在"通"与"养"
颈肩腰腿痛、关节炎、劳损、神经痛等慢性疼痛，常常反复发作、遇冷加重。中医认为这类疼痛多与风寒湿邪侵袭、气滞血瘀、肝肾不足、气血亏虚有关。秋冬季节，可以从以下几个方面调护。
1. 远离"寒"和"湿"
避免颈肩、腰背、关节直接吹风受凉，空调、风扇不要对着身体直吹；天冷及时加衣，必要时佩戴护颈、护腰、护膝。内衣汗湿后及时更换，避免久居潮湿环境。女性和老年朋友尤其要注意腰腹、足部的保暖。
2. 适度活动，"以动防僵"
"久坐伤肉、久立伤骨"，长时间保持一个姿势会让局部气血凝滞。建议每隔一段时间就起身活动颈肩腰腿，做一些温和的拉伸；天气好时可在向阳、避风处散步、打太极、练八段锦，以微微出汗、疼痛不加重为度。不建议清晨寒风中或雾霾天外出锻炼，疼痛急性期也要适当休息，不宜盲目"硬练"。
3. 起居有常，培补肝肾
中医有"肝主筋、肾主骨"之说，慢性疼痛日久多兼有肝肾不足。秋冬是养藏的季节，宜早睡晚起、保证睡眠，避免过度劳累和熬夜。饮食上可在专业指导下适当进补，少食生冷。但需注意，进补要因人而异、辨证而行，痰湿重、容易上火的人若一味温补，反而可能加重不适。
4. 居家可做安全的辅助调理
疼痛部位可在医生指导下进行温和热敷，帮助缓解肌肉紧张、促进局部气血循环；也可轻柔按揉局部及相关穴位，以酸胀舒适为度。需要强调的是，皮肤破损、局部红肿发热或病因不明时，不要自行热敷或用力按揉，应先就医明确原因。
三、这些情况，建议尽早到院规范治疗
居家养护能够减少发作、帮助康复，但它不能替代规范治疗。如果出现以下情况，建议尽早到正规医疗机构就诊：
• 中风后遗症患者肢体僵硬、痉挛、麻木明显，康复进展缓慢，希望通过系统干预进一步改善功能；
• 慢性疼痛反复发作、持续加重，影响睡眠、行走和日常生活，或自行热敷、休息后仍无缓解；
• 疼痛伴随肢体无力、麻木加重、大小便异常，或出现不明原因的消瘦、夜间剧痛、发热等"警示信号"。
在中医辨证论治的基础上，医生会根据每位患者的体质和病情，或遣方用药以益气活血、化瘀通络、培补肝肾、温经散寒，或配合针刀、火针、穴位埋线等中医外治方法来疏通经络、缓解疼痛，并指导规范的康复训练。需要说明的是，这些治疗都有明确的适应证和操作规范，应由专业医师评估后实施，一人一策、按疗程调治，不宜自行模仿。
写在最后
三十年的临床让我体会到：无论是中风后遗症还是慢性疼痛，康复都是一场"持久战"。秋冬不是只能被动忍受的季节，只要顺时调养、避寒通络、补虚固本，并在需要时及时寻求规范治疗，就能把症状控制得更稳，把生活质量提上来。
愿每一位患者都能少一分疼痛、多一分从容，温暖、安稳地度过这个秋冬。
作者简介：易利红，长沙华夏医院中医科主治医师，毕业于湖南省中医学院，从事中医临床工作三十年，熟读中医经典，注重辨证论治，曾先后在多家省级中医院学习特色诊疗技术，擅长运用中药及针刀、火针、穴位埋线等外治方法，尤其擅长中风病及中风后遗症、慢性疼痛病、虚病等的调治。
本文为健康科普内容，不能替代医生面诊。具体治疗与康复方案，请在专业医师指导下进行。
