治疗高血脂的药物主要有他汀类、贝特类、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂和烟酸类。
1、他汀类：
他汀类药物是治疗高血脂的首选药物，通过抑制肝脏胆固醇合成酶降低低密度脂蛋白胆固醇。常用药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀。这类药物能显著减少心血管事件风险，可能出现肌肉疼痛或肝功能异常等不良反应，需定期监测肌酸激酶和转氨酶。
2、贝特类：
贝特类药物主要用于降低甘油三酯水平，通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体调节脂蛋白代谢。代表药物有非诺贝特和吉非罗齐，适用于混合型高脂血症患者。常见副作用包括胃肠道不适，与抗凝药物联用可能增加出血风险。
3、胆固醇吸收抑制剂：
依折麦布是典型的胆固醇吸收抑制剂，通过选择性抑制小肠胆固醇转运蛋白减少肠道胆固醇吸收。常与他汀类药物联用增强降脂效果，特别适合不能耐受大剂量他汀的患者。单独使用时降脂幅度较温和，不良反应较少见。
4、PCSK9抑制剂：
PCSK9抑制剂是新型降脂药物，通过抑制前蛋白转化酶枯草溶菌素9增加肝脏低密度脂蛋白受体数量。阿利西尤单抗和依洛尤单抗需皮下注射，可使低密度脂蛋白胆固醇降低50%-60%，适用于家族性高胆固醇血症或他汀不耐受患者。
5、烟酸类：
烟酸类药物通过抑制脂肪组织分解减少游离脂肪酸释放，降低甘油三酯和极低密度脂蛋白。缓释型烟酸可减少面部潮红不良反应，但可能增加胰岛素抵抗和痛风风险。目前多作为其他降脂药物的辅助治疗。
高血脂患者除药物治疗外，需坚持低胆固醇饮食，减少动物内脏和油炸食品摄入，增加全谷物和深海鱼类摄取。每周进行150分钟中等强度有氧运动，控制体重在正常范围。戒烟限酒，定期监测血脂水平和药物不良反应。合并高血压或糖尿病患者需同时控制血糖血压，建议每3-6个月复查血脂四项，根据检查结果调整治疗方案。
