猝死可能由急性心肌梗死、恶性心律失常、脑出血、肺栓塞、主动脉夹层等原因引起。主要诱因包括过度劳累、情绪激动、基础心血管疾病、电解质紊乱、遗传性心脏病等。
1、急性心肌梗死：
冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，是心源性猝死最常见原因。动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓，完全堵塞血管时可引发心室颤动。典型表现为持续胸痛伴冷汗，部分患者发病前数日可能出现心绞痛加重。需立即进行冠脉介入或溶栓治疗恢复血流。
2、恶性心律失常：
心室颤动或无脉性室速导致心脏泵血功能骤停，常见于心肌病、长QT综合征等患者。电解质紊乱如低钾血症、药物中毒等因素可诱发。心电图显示紊乱心室波，需在4分钟内进行电除颤，每延迟1分钟存活率下降10%。
3、脑出血：
高血压性脑出血占非心源性猝死的40%以上，常见于基底节区出血。血压骤升使血管破裂，血肿压迫脑干生命中枢。发病时多伴剧烈头痛、呕吐、意识障碍，CT可见高密度出血灶。需紧急降颅压并评估手术指征。
4、肺栓塞：
下肢深静脉血栓脱落阻塞肺动脉主干时，可引发急性右心衰竭。长期卧床、肿瘤患者是高危人群，表现为突发呼吸困难、咯血。D-二聚体检测和CT肺动脉造影可确诊，需抗凝或取栓治疗。
5、主动脉夹层：
主动脉内膜撕裂形成假腔，Debakey I型夹层可迅速累及心包导致猝死。马凡综合征、高血压患者多见，突发撕裂样胸痛向背部放射。增强CT是确诊金标准，Stanford A型需急诊手术置换血管。
预防猝死需定期体检筛查心血管风险，高血压患者应规律服药控制血压在140/90mmHg以下。避免连续熬夜和剧烈情绪波动，冠心病患者需随身携带硝酸甘油。建议学习心肺复苏技能，家庭可配备自动体外除颤器。保持每周150分钟中等强度运动，地中海饮食有助于改善血管弹性。出现不明原因晕厥或胸痛应立即就医排查病因。
