多数情况下，双肾积水的胎儿可以保留，但需结合积水程度及病因综合评估。胎儿双肾积水医学称“肾盂扩张”多为生理性，随着发育可能自行缓解；病理性积水需排查是否存在尿路梗阻或先天畸形。
1. 生理性肾盂扩张：
约80%的胎儿肾盂扩张属于生理性，与胎儿憋尿或暂时性排尿不畅有关。超声显示肾盂分离值在4-10毫米之间，无其他结构异常时，通常建议定期复查。多数案例在孕晚期或出生后1年内积水逐渐消退，无需特殊干预。孕期需每4-6周复查超声，监测积水变化。
2. 病理性肾盂扩张：
若肾盂分离值持续超过10毫米，或伴随输尿管扩张、膀胱异常，需警惕病理性因素。常见病因包括先天性输尿管狭窄、膀胱输尿管反流或后尿道瓣膜。此类情况可能影响胎儿肾功能，需通过胎儿MRI或出生后进一步检查确诊。部分病例出生后可通过微创手术如输尿管再植术、尿道瓣膜切除术矫正，术后肾功能多可恢复正常。
孕期发现双肾积水应转诊至胎儿医学中心评估，结合羊水量、肾功能指标及染色体检查综合判断。出生后需新生儿科与泌尿外科联合随访，早期干预可显著改善预后。日常护理需注意记录排尿情况，避免泌尿系感染；哺乳期母亲应保持均衡营养，适当增加维生素B族摄入以支持胎儿代谢。轻度积水胎儿出生后建议每3个月复查超声至2岁，中重度者需根据医嘱制定个体化随访计划。
