子宫内膜增生存在癌变风险，具体与增生类型、激素水平及伴随疾病相关。非典型增生癌变率显著高于单纯性增生，可通过病理活检鉴别分类，结合孕激素治疗或手术干预降低风险。
1、单纯性增生：雌激素长期刺激为主要诱因，表现为月经紊乱或经量增多。这类增生癌变率低于1%，多数通过口服黄体酮、地屈孕酮等药物调节周期，定期超声监测内膜厚度可有效控制进展。
2、复杂性增生：伴随腺体结构异常但无非典型细胞，与多囊卵巢综合征密切相关。约3%可能发展为癌，建议采用左炔诺孕酮宫内缓释系统曼月乐环治疗，每3-6个月需进行诊刮复查。
3、非典型增生：属于癌前病变，40%-60%患者可能进展为子宫内膜癌。可能与PTEN基因突变相关，常见异常子宫出血症状。大剂量甲羟孕酮治疗3-6个月后需再次活检，无效者需考虑子宫切除术。
4、肥胖相关增生：脂肪组织分泌的雌激素促进内膜过度生长，BMI＞30者风险增加3倍。减轻体重5%-10%可显著改善预后，推荐地中海饮食搭配快走、游泳等有氧运动，每周至少150分钟。
5、绝经后增生：无孕激素对抗的雌激素暴露是主因，异常阴道出血为典型症状。需排除子宫内膜癌后采用雌孕激素联合疗法，必要时行宫腔镜电切术，术后每年需随访肿瘤标志物CA125。
日常需限制高脂高糖饮食，增加十字花科蔬菜摄入。每周进行3次30分钟以上中等强度运动，避免熬夜及精神压力。绝经后妇女出现阴道流血应立即就医，长期服用他莫昔芬者需每半年检查内膜。
