脂肪肝可通过肝功能检测、影像学检查、肝脏弹性检测、病理活检、代谢指标评估等方式确诊。该疾病通常由肥胖、酒精摄入、胰岛素抵抗、药物损伤、病毒性肝炎等因素引起。
1、肝功能检测：通过血清ALT、AST、GGT等酶学指标评估肝细胞损伤程度，AST/ALT比值＞1提示酒精性脂肪肝可能。建议结合血脂、血糖等代谢指标综合判断。
2、影像学检查：超声检查显示肝脏近场回声增强、远场衰减为典型表现。CT检查可见肝脏密度普遍降低，肝/脾CT值比值＜1。MRI-PDFF技术可量化脂肪含量。
3、肝脏弹性检测：FibroScan通过瞬时弹性成像技术测量肝脏硬度值，CAP参数可评估脂肪变程度。该检查无创、可重复，适用于病情监测。
4、病理活检：肝穿刺活检是诊断金标准，可明确脂肪变程度F0-F4分级及是否合并炎症纤维化。需注意出血风险，适用于疑难病例或临床研究。
5、代谢指标评估：检测空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数HOMA-IR等指标，肥胖患者需筛查代谢综合征相关参数。
脂肪肝患者应控制每日热量摄入在25-30kcal/kg，优先选择深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物。每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳。戒酒并避免使用肝毒性药物，每3-6个月复查肝功能及超声。合并代谢异常者需同步干预血糖、血脂。
