瘢痕性脱发主要表现为永久性毛发脱落伴随毛囊破坏，常见症状包括局部皮肤萎缩、毛囊口消失、红斑鳞屑等。该病可通过皮肤镜检查、组织活检确诊，治疗需针对原发疾病控制炎症反应。
1、毛发脱落：瘢痕性脱发区域呈现不可逆的毛发缺失，与普通脱发不同，脱发区毛囊被纤维组织取代无法再生。典型表现为边界清晰的圆形或椭圆形秃发斑，脱发区皮肤光滑发亮。
2、皮肤改变：病变区域常见表皮萎缩变薄，可见毛细血管扩张。慢性期皮肤呈现象牙白色硬化，急性期可能伴有红斑、水肿等炎症表现，部分患者出现黏着性鳞屑或痂皮。
3、毛囊消失：通过皮肤镜观察可见毛囊开口完全消失，这是区别于非瘢痕性脱发的关键特征。进展期病例可见毛囊周围红斑及鳞屑，晚期形成光滑的瘢痕组织。
4、伴随症状：约60%患者出现瘙痒或灼热感，30%伴有触痛或牵拉痛。盘状红斑狼疮导致的瘢痕性脱发常伴光敏感，毛发扁平苔藓多合并甲营养不良。
5、疾病进展：早期可能仅表现为小片状脱发，随病情发展融合成大范围秃发区。继发感染时可出现脓疱、渗出，愈后遗留永久性秃发，严重影响外观。
瘢痕性脱发患者需避免搔抓刺激患处，日常使用温和洗发产品，外出时做好防晒。建议增加富含维生素A、锌的海鱼、坚果摄入，适度进行头皮按摩促进血液循环。确诊后应定期复诊监测病情进展，合并自身免疫性疾病者需系统治疗原发病。
