心率过快可通过美托洛尔、普罗帕酮、地尔硫䓬等药物控制,通常由情绪激动、贫血、甲状腺功能亢进、心肌缺血、心力衰竭等原因引起。
1、β受体阻滞剂:美托洛尔通过阻断β肾上腺素受体降低心肌收缩力,适用于交感神经过度兴奋引发的心动过速。比索洛尔、阿替洛尔同属此类药物,需注意支气管哮喘患者禁用。
2、钠通道阻滞剂:普罗帕酮通过抑制心肌细胞钠离子通道延长有效不应期,对房性及室性早搏效果显著。用药期间需监测心电图QT间期变化,避免与胺碘酮联用。
3、钙通道阻滞剂:地尔硫䓬选择性作用于窦房结和房室结,适用于合并高血压的快速型心律失常患者。维拉帕米可替代使用,但禁用于严重心动过缓者。
4、甲状腺功能亢进:甲巯咪唑通过抑制甲状腺激素合成改善甲亢相关心动过速,通常伴随体重下降、手抖等症状。治疗期间需定期监测肝功能及白细胞计数。
5、心力衰竭:地高辛通过增强心肌收缩力改善心衰患者代偿性心率增快,多与呼吸困难、下肢水肿并存。需警惕洋地黄中毒风险,配合呋塞米等利尿剂使用效果更佳。
日常保持低盐饮食,每日钠摄入量控制在2000mg以下,适量进行太极拳、散步等低强度运动。监测晨起静息心率,若持续>100次/分钟或伴随胸痛晕厥,需立即心内科就诊完善动态心电图检查。