外剥内扎术是治疗混合痔的常见手术方式，通过结扎痔核根部阻断血供、切除外痔部分达到根治目的。手术过程分为剥离外痔静脉丛、结扎内痔基底、修剪创面三个步骤，具有创伤小、恢复快的特点。
1、手术原理：外剥内扎术通过结扎内痔上方的直肠上动脉分支，使痔核缺血萎缩；同时切除齿状线以下的外痔组织，消除肛门异物感。该术式符合肛垫下移理论，能保留正常的肛管解剖结构。
2、适应症：适用于Ⅲ-Ⅳ度混合痔患者，特别是痔核脱出需手动还纳或伴有血栓形成者。对于环状混合痔可采用分段结扎法，每次处理3-4个母痔区，避免术后肛门狭窄。
3、术前准备：需完成血常规、凝血功能检查，术前8小时禁食。采用骶管麻醉或局部麻醉，取折刀位充分暴露术野。使用肛门镜确定痔核位置，碘伏溶液进行肠道消毒。
4、术后护理：创面用凡士林纱布覆盖，24小时后开始高锰酸钾坐浴。口服地奥司明改善淋巴回流，疼痛明显者可服用洛索洛芬钠。保持大便通畅，避免用力排便导致结扎线脱落。
5、并发症：可能出现术后出血、尿潴留或肛门坠胀感。创面感染需加强抗生素使用，肛门狭窄可通过扩肛治疗。90%患者术后1-2周恢复日常活动，复发率低于5%。
术后饮食宜选择燕麦、火龙果等富含膳食纤维食物，避免辛辣刺激。每日进行提肛运动增强盆底肌力，便后使用智能马桶温水冲洗。两周内避免久坐或骑行，定期复查观察创面愈合情况。
