虫牙表现为牙齿表面出现黑褐色斑点或龋洞，可能伴随冷热敏感、疼痛等症状，严重时导致牙髓炎或牙齿断裂。
1、初期表现：
牙齿釉质层出现白垩色或浅褐色斑点，表面粗糙失去光泽。此时龋坏仅局限在釉质内，无明显疼痛感，但进食甜食或冷饮时可能出现短暂敏感。
2、中期特征：
龋坏发展至牙本质层形成明显龋洞，洞内可见软化腐坏的牙体组织，呈黄褐色或黑褐色。对冷热刺激敏感度增加，食物嵌塞时产生短暂锐痛，去除刺激后疼痛消失。
3、深层龋坏：
龋洞接近牙髓腔时出现自发性疼痛，夜间加重。牙齿可能大面积缺损，暴露的牙本质呈深棕色，探诊时有明显酸痛感，伴有口臭症状。
4、牙髓炎阶段：
细菌侵入牙髓导致化脓性炎症，表现为剧烈跳痛，冷热刺激诱发持续疼痛。患牙可有轻微叩痛，牙龈可能出现红肿，部分患者伴随低烧。
5、晚期破坏：
牙冠严重缺损仅剩残根，牙髓坏死导致疼痛暂时缓解。残根边缘锐利可能划伤口腔黏膜，X线显示根尖周阴影，咀嚼功能基本丧失。
日常需控制甜食摄入频率，使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清洁牙齿，每年接受一次口腔检查。发现牙齿着色或敏感时应及时就诊，浅龋可通过再矿化治疗修复，中深度龋齿需采用复合树脂或玻璃离子充填。已发生牙髓炎症需进行根管治疗，严重缺损病例可能需桩核冠修复或拔除后种植修复。餐后使用牙线清除邻面菌斑，儿童可考虑窝沟封闭预防咬合面龋坏。
