牙周牙髓联合病变可通过基础治疗、药物治疗、牙周手术、根管治疗、多学科联合治疗等方式干预。该病变通常由深牙周袋感染、牙根纵裂、创伤性咬合、龋坏继发感染、解剖结构异常等原因引起。
1、基础治疗：
龈上洁治与龈下刮治可清除菌斑结石，消除牙周袋炎症。调磨咬合面能减轻牙齿异常受力，采用氯己定含漱液控制口腔微生物。日常使用牙线、冲牙器维护口腔卫生，每3-6个月进行专业牙周维护。
2、药物治疗：
急性期可口服阿莫西林、甲硝唑、多西环素等抗生素控制感染。局部应用米诺环素缓释凝胶或盐酸多西环素纤维辅助牙周袋内给药。非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛症状，禁用糖皮质激素类药物。
3、牙周手术：
翻瓣术清除深部感染组织，引导性组织再生术促进牙槽骨修复。对于Ⅲ度根分叉病变可选择隧道成形术，骨移植材料填充骨缺损区。手术需配合显微镜下根面处理，术后6周内避免咀嚼硬物。
4、根管治疗：
采用机用镍钛器械清理根管，氢氧化钙暂封控制根尖周炎症。热牙胶垂直加压充填确保三维封闭，纤维桩修复大面积缺损牙体。对于根尖孔未闭合的年轻恒牙，可尝试牙髓血运重建术。
5、联合治疗：
正畸-牙周联合矫正牙齿轴向，修复科制作咬合板分散咬合力。显微根尖手术处理根尖外吸收，激光辅助消毒难治性根管。需定期拍摄CBCT评估骨组织愈合情况，治疗周期通常持续3-12个月。
日常饮食应增加维生素C含量高的猕猴桃、西兰花等食物，避免咀嚼坚果类硬物。建议选用软毛牙刷配合巴氏刷牙法，戒烟可显著改善牙周微循环。每周进行3次30分钟有氧运动如快走、游泳，增强机体免疫力。出现牙齿松动度增加或夜间自发痛需立即复诊，长期随访中需监测牙周探诊深度与根尖周指数变化。
